腦動脈瘤破裂 工地主任昏倒

　記者王勗／台南報導
　50多歲的念先生在工地擔任主任，一個多月前於工作中突然昏倒，經送往安南醫院急診，透過電腦斷層發現念男腦動脈瘤破裂出血導致蜘蛛網膜下出血合併急性水腦症。安南醫院神經外科緊急安排引流及栓塞手術，經兩週治療終於脫離險境，22日出院。
　動脈管壁在血流長期衝擊下，因接受壓力不均形成氣球狀的局部突出，可能在身體各動脈處，常見於腦、胸及腹部等處。其中又以腦動脈瘤為最危險。神經外科醫師張哲肇指出，腦動脈瘤一旦破裂，血水流入腦內除引發腦壓升高、水腦之外，衍生的血管痙攣導致的腦梗塞更會瞬間奪命。
　治療方式主要分為「開顱夾閉手術」與「經血管內栓塞手術」兩種，開顱夾閉是透過鈦合金動脈瘤夾，阻斷血流再進入；栓塞則是由鼠蹊部穿刺動脈置入導管至動脈瘤處，將白金線圈將動脈瘤填塞，目的是為防止出血或再出血。血管內栓塞術屬微創治療技術，傷口較傳統開顱手術小，有助於患者復原，若大量出血形成血塊，仍需動刀開顱清除血塊、減輕顱內壓力。
　安南醫院神經外科主任醫師莊皓宇表示，腦動脈瘤好發在4、50歲以上成年人，未破裂前並不會有明顯症狀，一旦破裂通常會伴隨蜘蛛膜下出血及爆炸姓的頭痛，伴隨頸部僵硬的症狀，嚴重情況患者會當場陷入昏迷。腦動脈瘤破裂的死亡率高達5成，宛如不定時炸彈。即便熬過手術和併發症，仍有約3成的病人因腦部受損，導致重度失能、植物人。
　安南醫院神經外科強調，有腦動脈瘤家族史、長期抽煙、高血壓控制不良，患有紅斑性狼瘡、多囊性腎病的人，均是高危險群，可考慮於健檢中加入磁振造影（MRI/MRA）檢查，有利及早發現病灶，與醫師討論適當的處置方式。