婦產4胞胎腹部大變形 腹直肌分離

　記者陳金龍／台中報導
　25歲的馬來西亞女子朵琳5年前生下4胞胎，因生產後肚皮嚴重鬆弛，腹部的腹直肌分離，導致嚴重下背痛，難看的妊娠紋也讓她心情很沮喪。特地來台向中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心進行腹部整形，切除560克重的皮膚及肚臍整形，腹直肌縫合15公分，手術後，朵琳的下背痛緩解許多，昨日搭機返馬來西亞。

　中國醫大附醫國際代謝形體醫學中心主治醫師陳彥州表示，朵琳產後除了贅皮和妊娠紋，還出現腹肌無力、小腹嚴重突出及下背痛的問題，經檢查發現，朵琳有嚴重的腹直肌分離，因此為她進行腹部整形，手術中發現朵琳的腹直肌分離達5公分，腹部筋膜嚴重鬆弛，經切除560克重的皮膚及肚臍整形，以及腹直肌縫合15公分。手術後第5天，朵琳的下背痛緩解許多。

　陳彥州表示，懷孕過程腹內壓力逐漸變大，腹直肌中線為結締組織，承受不了懷孕期間上升的張力，開始變薄且漸漸分開，因此在腹直肌中間產生很大的空隙，最後產生懷孕後腹直肌分離的病症。
　陳彥州指出，腹直肌分離的危險因子包括多胎、多產、羊水過多、胎兒過大、懷孕時體重上升過多和遺傳等，盛行率在60%至100%，主要症狀為因腹部核心肌群無法收縮造成小腹突出，外觀看起來還像懷孕，腸子堆積在下腹部，導致消化不良及便秘，長期會造成彎腰駝背及下背痛。
　陳彥州說，一般而言，腹直肌分離在2公分以下是正常，自然產產婦可以在分娩後1個月、剖腹產產婦可在分娩後1個半月，開始進行腹部核心肌群的復健運動，以縮短恢復期。大部分患者在產後8週內會逐漸緩解，少部分在生產後6個月仍有腹直肌分離且合併等症狀，才需要考慮手術治療。至於沒有贅皮的患者，可以只做腹直肌縫合處理，有贅皮合併有肚臍變形的患者，則需移除贅皮及肚臍整形，以達到最佳治療效果與症狀緩解。