主動脈瓣膜狹窄 拖4年險要命

記者陳柏翰∕台北報導

1名73歲女性4年前診斷主動脈瓣膜嚴重狹窄,因害怕開刀拖到近日突然昏迷送醫,檢查發現心臟功能已非常差。進行「經導管主動脈瓣膜植入手術」(TAVI),術後第2天移除呼吸器,第6天超音波檢查心臟功能恢復正常,數天後已可行走,1週後出院。

台北榮總心臟內科醫師陳嬰華表示,超過75歲老年人約12%主動脈瓣膜狹窄;當主動脈瓣膜開口小於1cm,稱為嚴重主動脈瓣膜狹窄,年逾75歲發生率4%,若未即時接受治療,存活期可能不超過2年。

主動脈瓣膜狹窄依嚴重程度,會出現胸悶、暈眩及心衰竭等症狀;約30~40%嚴重主動脈瓣膜狹窄病人,因年紀過大或合併其他疾病,無法接受傳統外科開胸手術。

陳嬰華指出,北榮民國99年率先引進TAVI;102年以局部麻醉進行手術,免除氣管插管及呼吸器使用。接受治療的病人中,3%因延誤就醫導致嚴重心臟功能不良(左心室射出分率低於35%),甚至突然昏迷,經心肺復甦術後才緊急進行TAVI。病人術後不到1週病情均顯著改善,其中46%心臟功能恢復正常(左心室射出分率超過50%),心臟衰竭症狀亦迅速緩解。

北榮導管瓣膜治療團隊由心臟內外科、麻醉科、放射科及神經內科跨部門組成,近5年來術後30天存活率99%,高於世界平均值97.5%。

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