■陳俊銘
反覆發生的腰痠背痛是很多人的困擾，尤其是長期辛苦工作勞累者，往往為筋骨痠痛所苦。其中下背痛前來就醫者，更是不少。下背痛通常是指背部肋骨下緣以下的部分，由於好發於第4和第5腰椎或第5腰椎和第1薦椎間，也可稱為「腰痛」。
下背痛主要病因包括，脊推及附近肌肉、神經或軟組織的傷害；年紀漸增，導致老化；病毒或細菌感染；腹腔內其他臟器疾病，例如類前列腺炎綜合症；椎間盤突出，刺激周邊神經引起疼痛與麻木；僵直性脊椎炎，為一個或多個椎體在它的韌帶附著端的炎症，主要侵犯年輕人，造成慢性下背痛與嚴重晨間僵硬等現象；腫瘤或轉移；脊椎骨折。
下背痛症狀經常是多樣化的，它也會用肌肉痙攣的現象來表現，常呈間斷性發作，在站或坐姿時會加劇，平臥時疼痛會減輕，嚴重時會影響到日常生活。下背痛的病因多樣化，90％是機械性因素所引起，10％是全身疾病的一個表徵。任何人都可能得到背部損傷，某些特殊職業，例如挑夫、搬運工等容易得到。
女孩較男孩容易產生脊椎側彎，僵直性脊椎炎經常在20到40歲時發病，男性多於女性。劇烈運動、抬舉重物、姿勢不當等皆可能引起肌肉拉傷造成下背痛。先天性脊椎側彎可能存在某些遺傳因素，而僵直性脊椎炎病人，大多有家族史。
中醫治療下背痛主要從肝腎下手，肝主筋，腎主骨，肝血濡養筋，腎水濡養骨，常用方如獨活寄生湯合六味地黃丸，左歸丸，虎潛丸等，調理肝腎，治療下背痛效果佳，配合行氣活血化瘀，改善循環，增進療效，常用方如疏經活血湯，桃紅四物湯，丹七散等，配合針灸，常用膀胱經穴道，效果不錯。
若是反覆性腰痠痛，通常在腰大肌附著在骨盆上處，常有細條索狀硬結塊壓痛點，在腰椎兩側華陀挾脊肌也常有壓痛硬結塊，另外薦椎周圍也容易出現壓痛點，這些都是因為長期勞累或反覆受傷，造成組織腫脹。發炎形成沾黏，傳統針灸治療組織沾黏，常會碰到瓶頸，此時小針刀是很好的選擇，小針刀可以鬆解沾黏組織，針對條索狀的硬結塊有很好的鬆解作用，改善痠痛，比較不會復發，針對長期反覆性的下背痛，小針刀治療是很好的選擇。
- （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）
