（醫師陳建志提供）
一名42歲男子自年輕起，每當季節交替鼻塞、流鼻水發作時，右側顏面部位也會感到悶熱，嚴重時眼眶、頭頂和後枕部都會抽痛，好像有槌子在敲擊，每次都得趕緊服用止痛藥，否則會持續一整天。這一年來，不僅天天鼻塞，常常覺得右臉頰悶痛以及右半側頭痛，還會感到暈眩，如果沒有加服止暈藥，就會見到四周圍在旋轉。原以為是上班工作壓力太大所致，索性離職，在家休養，但病症還是一樣會發作。
就醫來到診間，見到他的鼻黏膜嚴重過敏，鼻甲肥大，鼻咽部位有不少鼻涕，不論他的眼球專注於哪個方向，均會出現各種程度不一的眼震。電腦斷層檢查顯示嚴重的「封閉性」鼻腔上頜竇炎。該患者其實是罹患了慢性鼻竇炎性前庭性偏頭痛。
人類鼻竇群共有五大類，前額竇、上頷竇、前篩竇、後篩竇和蝶竇，均左右成對，可以減輕頭顱骨重量，增加說話時的共鳴。若因病毒感染或過敏發作，裡面黏膜水腫，或是外傷、異物或腫瘤，阻塞鼻竇開口，分泌物積滯其內，細菌孳生，若持續超過3個月，就會變成慢性鼻竇炎。
由於鼻竇黏膜中含有可以分泌降血鈣素基因相關胜肽（簡稱CGRP）之三叉神經末梢纖維，特別是上頜竇，一旦受到發炎侵犯或黏液壓迫，就會刺激它們分泌出大量的CGRP，誘發偏頭痛。偏頭痛發作時，電位波動起自腦幹，通過前庭神經核時，造成功能障礙，引發眩暈，最後到達大腦，引發頭痛，整個病程儼然是「鼻炎性眩暈頭痛症候群」。
治療此病，得要好好處理慢性鼻竇炎。會先建議藥物治療，例如抗組織胺或副腎皮質素，口服、靜脈注射或局部噴劑均可，最好能搭配鼻竇沖洗術 （門診手術）；若有鼻息肉，可以合併奎諾酮類抗生素，需長期服用，再不行就會嘗試功能性內視鏡手術（住院手術），直接清除病態組織，改善通氣與引流，從而減少前庭性偏頭痛的發作。
臨床上，有很多的眩暈疾病，源頭並非只侷限於腦幹或內耳，單單服用止暈藥、血液循環劑或銀杏只能治標，造成得天天規律服藥的窘境，疾病似乎永無止境，故有類似病症者，宜早期正確就醫。
（作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志）
