男心跳停止 低體溫療法救回

台北慈濟醫院心臟血管科醫師詹仕戎看診照。 (台北慈濟醫院提供)

記者蔡琇惠∕新北報導

44歲的瞿先生經常加班熬夜,日前洗完澡準備休息時無預警昏厥,送到台北慈濟醫院已心肺功能停止,在急救、裝置葉克膜並排除腦傷意外後,瞿先生被送到心導管室,由心臟血管科詹仕戎醫師接手處理。檢查發現,他的3條冠狀動脈都有狹窄病灶,醫療團隊直接以心導管放置冠狀動脈支架打通阻塞的血管,並在他身上裝置「低體溫療法」儀器,送到加護病房觀察施行「目標體溫管理」,兩個禮拜後,瞿先生心肺功能趨於穩定,移除葉克膜,平安出院。

詹仕戎指出,體溫管理的目的就在降溫,不讓人體發燒,避免腦部發炎影響日後神經學功能。目前臨床可用來降低體溫的儀器有「靜脈置入導管式」和「體外貼片式」兩種,一般而言,會先將病人的體溫降低到攝氏33度,持續24小時再緩慢回溫,而後將體溫調控維持在36度,讓生理狀態回到原本樣子,最後視病人的情況選擇移除低溫導管的時間。

以瞿先生為例,送至加護病房後,第1天醫療團隊讓他的體溫控制在33度,24小時後緩慢回溫至36度,6天後低體溫療法儀器移除,又過了4天,醫療團隊評估病人心肺功能趨於穩定,拔除葉克膜,瞿先生漸漸恢復意識。

詹仕戎表示,醫學日益進步,即便是到院前心肺停止的病人也有機會轉危為安,並透過目標體溫管理,保護患者神經學的功能,他也提醒,非所有病患都適用目標體溫管理,若是末期病人、嚴重外傷、嚴重休克或凝血功能異常者等將不適用,所以仍須由醫療團隊進行專業評估。

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