大片結石堵住膽管發炎 除飲食與體質原因 3成找不到病因 千分之一發生率 術後3天康復
記者林有清∕花蓮報導
6歲的陳小弟因腹痛不止而就醫，經超音波和電腦斷層檢查，發現膽囊裡竟有大片膽結石堵住與膽管的銜接處，造成發炎、引起疼痛，在花蓮慈濟醫院小兒部陳明群與張雲傑醫師的會診後，判斷陳小弟是罕見的「小兒膽結石」。為了解決陳小弟的結石與發炎問題，小兒科與兒童外科跨團隊攜手合作，順利完成膽囊切除手術，陳小弟在術後住院3天就康復出院。
根據統計，平均每1千名孩童中，僅有1名會發生小兒膽結石，小兒腎臟科主任陳明群醫師表示，小兒膽結石的病人中約有5成會感到上腹疼痛，產生包括急性膽囊炎或膽管炎等併發症，發於新生兒時期及10歲以上兒童、青少年；新生兒時期原因與先天體質有關，包含有溶血性疾病、長期施打全靜脈營養或曾接受過小腸切除的嬰兒，而青少年膽結石原因則以溶血性疾病、肥胖、懷孕為主。
考慮到孩子並沒有家族病史，也無常見形成小兒膽結石的危險因子，張雲傑醫師與家屬討論後，先使用藥物控制，讓結石不要持續增大；直到陳小弟再次就醫，發現結石情況並無好轉，甚至已逐漸連成一大片，卡在膽囊管進總膽管處，造成慢性發炎。於是張雲傑照會兒童外科團隊與楊筱惠醫師，討論開刀摘除膽囊的可能性。
主刀的楊筱惠醫師表示，在小兒膽結石個案中，約有3成是找不到確切原因的，且陳小弟的飲食、體質與病史都在正常範圍內，年齡也不在疾病好發群體裡，更是難以明確病因。因膽結石疼痛反覆發作、且併發膽囊炎，在和陳小弟的家長說明後，外科團隊進行「腹腔鏡膽囊切除術」將膽囊摘除，手術過程十分順利，術後陳小弟在醫院休養3日後就出院了。
