嗜菸檳酒 男罹喉癌第３期

　記者蔡琇惠／新北報導
　58歲高姓男子除了嗜酒，也有抽菸、嚼檳榔習慣，日前因聲音沙啞、吞嚥困難就醫，診斷為喉癌第3期。在切除惡性腫瘤的同時，透過顯微游離皮瓣移植術，將患者大腿皮肉組織移植至喉嚨重建食道，術後經復健、學習吞嚥，2個月後已能順利進食，並透過發聲輔助器與人交談。
　喉癌好發於50～70歲，有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的男性，一旦罹患喉癌，呼吸、發聲、吞嚥等功能皆會受影響。患者若需全喉切除，術後常有無法言語、進食，生活品質降低的困擾，僅能依靠氣切呼吸和鼻胃管進食，對日常活動、外觀社交影響極大，。
　台北慈濟醫院整形外科醫師魏林瑰指出，傳統重建食道多直接將胃上拉或截取部分腸道縫合於胃上端，若腸胃功能不佳或因藥物、化學毒物等因素而腸胃功能受損，將受限無法藉此重建食道，僅能終身倚靠鼻胃管；顯微手術移植皮瓣無此限制，只要採取病患健全部位組織，便能重建食道，術後病患感受到的氣味、美觀度、病患滿意度也較傳統手術高，大腿前外側、前臂、或小腸等部位皆常選來重建食道的游離皮瓣。
　以高男為例，考量他自舌根後到胸骨上端的部分都被切除，魏林瑰取下大小約12乘10公分，含有血管、皮膚、皮下脂肪、筋膜、與肌肉的大腿前外側皮瓣，置於已切除的喉部空腔中。內捲皮膚成管狀、上接舌根咽喉、下接下食道後，透過顯微鏡的高倍率放大視野，先將取下的血管與上甲狀腺動、靜脈吻合，再逐層往外接續縫合脂肪、筋膜層，圍成圓柱體，再把肌肉縫合在接合處，歷經6個小時順利完成手術。