記者葉進耀∕台南報導
一名21歲女性下背痛長達8年，就醫確診為「僵直性脊椎炎」，經發現其符合發炎性下背痛特徵，不但合併晨間僵硬、虹彩炎等症狀，她的家人也曾經被診斷出僵直性脊椎炎，有明確家族史。經服用非類固醇消炎止痛藥後，疼痛僵硬感顯著改善，後續病況穩定於門診追蹤。
成大醫院一般內科、風濕免疫科醫師黃雅君說，僵直性脊椎炎的診斷，仰賴多系統症狀的表現，包含關節、皮膚、眼睛、及腸道等部位的症狀表現，以及實驗室數據和影像學做綜合判斷。骨盆腔Ｘ光影像是否發現有意義的薦腸骨關節炎，為過去診斷的必要條件；近年發現，有一群患者即使臨床表現及實驗室數據符合僵直性脊椎炎，但Ｘ光檢查卻沒有薦腸骨關節炎的證據，長期追蹤發現部分患者的Ｘ光影像會發展出薦腸骨關節炎的變化，最終才被診斷為僵直性脊椎炎。
黃雅君表示，磁振造影的影像學敏感度高，能早期偵測到傳統Ｘ光無法偵測的關節腔變化，包含骨髓水腫及結構損傷，得以早期診斷無Ｘ光變化的僵直性脊椎炎，讓患者及早接受治療，減少疼痛及病情引起的脊椎沾黏及失能風險，改善生活品質。生產後婦女或運動員可能有相似的磁振造影影像表現，因此相關診斷須經由風濕免疫專科醫師，結合流行病學、臨床症狀、家族史、其他系統性症狀及實驗室數據，據以做綜合判斷。
她說，僵直性脊椎炎不論有無薦腸骨脊椎炎Ｘ光影像證據，第一線治療皆為非類固醇消炎止痛藥，視有無合併其他臨床症狀，再考慮加上相關藥物做症狀控制。
對前線藥物反應不佳的患者，須經風濕免疫專科醫師評估決定是否使用後線藥物控制疾病活性，後線藥物包含抗腫瘤壞死因子、抗介白素-17抑制劑及口服小分子標靶藥物，是抗「炎」利器，也是風濕病患者的一大福音。