記者陳柏翰∕台北報導
一名60多歲罹患B細胞淋巴癌婦人，去年化療後變得十分虛弱、免疫力也變差，經檢查左肺有黴菌感染病灶，病理切片結果為「絲狀黴菌」，但再安排痰液微生物培養卻是「白色念珠菌」。為確認診斷精準用藥，北榮團隊以基因序列檢測，證實為「白黴菌」。安排患者使用噴霧吸入性與口服兩種強效抗黴菌藥物治療，自去年2月治療迄今近一年，終於成功殲滅白黴菌，病情穩定控制未復發。
北榮感染科醫師黃祥芬表示，免疫力低下或抵抗力較差的人很容易感染黴菌，如癌症病友或血液腫瘤科患者；另新冠病毒會破壞血管內皮細胞，相較於一般人，新冠確診者也較容易出現黴菌感染。
她指出，臨床致病性黴菌高達十萬種以上，鑑定及治療相當棘手。以黴菌感染症為例，傳統菌種鑑定多以「微生物培養」及「病理組織切片」為主。但黴菌感染不易透過痰液或組織切片培養出來，病理切片只能觀察外觀組織，無法確認黴菌菌種。
如果感染病灶範圍太大無法手術切除，或未能快速正確診斷用藥治療，死亡率將高達4至5成；特定黴菌若延誤治療，將近半數患者可能死亡。因此，如何正確快速鑑定判斷黴菌感染的類型及菌種，了解是否有抗藥性，為感染症精準治療首要之務。
黃祥芬說，隨著個人化精準醫療時代來臨，利用「快速PCR（基因鑑定）」或「基因片段定序」、「抗藥性基因突變位點」、「全基因定序」等多元鑑定方法比對感染菌種，讓醫師就像神探一樣，可及時正確診斷、精準用藥。不止用於肺部感染，此種創新方法，也已經運用於「鼻竇」及「腦部」黴菌診斷治療，達到精準診治的目標。
