1名52歲婦人子宮異常出血反覆約1年，月經血量多而致貧血，西醫診斷為子宮不良性出血，服用西藥療效不佳，經友人介紹來到中醫診間治療。四診紀錄如下，望診：身材偏瘦，面白；聞診：聲音委靡；問診：子宮異常出血已1年、經量多、經色鮮紅、頭暈倦怠、小腿抽筋、大便日行；舌診：舌淡紅苔白；脈診：左寸細澀，右寸關滑。中醫證型：心腎不足，肺失宣降，脾失統攝。內服處方思維：「健脾養心，潤肺滋腎」。內服中藥治療2週後，子宮異常出血皆癒。
月經異常是門診最常遇見的婦科問題，而「機能不良性子宮出血」為造成月經異常最常見的原因。女性的正常月經週期來自於排卵以及協調、規律的荷爾蒙刺激，當性荷爾蒙不協調，即會造成子宮內膜增生結構不穩定，導致不規則剝落出血，或月經過長，稱之為機能不良性子宮出血。可分為兩類：
1.無排卵性之機能不良性子宮出血，占90%，與飲食、過度運動、多囊性卵巢症候群、肥胖、雄性素過多有關，常發生在青少年和快要停經的婦女身上。
2.排卵性之機能不良性子宮出血，占10%，多見於生育期。
子宮異常出血於中醫稱「崩漏」，乃非時而暴下不止或淋漓不盡。無排卵性之機能不良性子宮出血的主要病機乃「腎虛」，是致病之本。若腎陰不足，則水不涵木，以致肝陰不足，肝陽偏亢，因而導致肝不藏血；腎陰不足則水不濟火，心火亢盛以致血熱妄行。在腎陰不足而波及肝、心兩經的證型，都可使沖任不固而致崩漏。但陰損及陽，久病亦可導致腎陽虛，腎火不足則不能溫煦脾陽，致使脾虛不能統血。
綜上所述，無排卵性之機能不良性子宮出血主要為腎虛，以「腎陰」不足多見，根據上述病機，臨床上會出現虛熱現象，古人提出塞流（止血）、澄源（找出持續出血的病因）、復舊（調整月經周期）3個步驟治療。
子宮不良性出血患者除了要維持良好睡眠習慣，飲食宜清淡，忌食高荷爾蒙食物（乳酪、起司），熱症患者忌食燥熱、辛辣（辣椒、胡椒、蔥、薑、蒜、滷味）食物，因為熱性食物易使子宮充血，而加重出血。虛寒（氣虛、脾虛）手足冰冷患者則忌食生冷（青茶、綠茶）、冰品、瓜類、柑橘類等。忌飲酒及含酒精類食物，如薑母鴨、麻油雞、燒酒雞、藥酒，因酒精會使血管擴張導致出血。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）
