翁血尿求診 檢出膀胱癌

　記者汪惠松／台南報導
　一名70歲老翁因血尿至奇美醫泌尿腫瘤科求診，檢查發現膀胱有腫瘤，切片確診為膀胱癌，切除手術後發現腫瘤侵犯到肌肉層，電腦斷層也發現骨盆腔淋巴結有腫大現象，臨床期別為第4期，接受6次免疫檢查點抑制治療，切下檢體僅有殘存的膀胱原位癌，恢復良好。
　奇美醫泌尿腫瘤科主任劉建良表示，膀胱癌是台灣男性癌症發生率排名第9名，症狀以肉眼可見的無痛性血尿為主，通常血尿是斷斷續續且重複發生，分布年齡層以40歲以上中老年為主，男女比例約55：45，早期的膀胱癌（非肌肉侵犯型）治療的方式，以經尿道膀胱腫瘤切除加上術後膀胱化學灌藥為主。
　局部晚期膀胱癌（肌肉侵犯型）以全身性化學治療加上放射線治療，或是根除性膀胱全切除手術為主。轉移性膀胱癌（淋巴轉移、臟器轉移或是骨頭轉移）則以全身性化學治療為主。在過去的30年間，晚期病人一旦化學治療無效，就沒有更好的治療方式。自從2013免疫檢查點抑制劑問世，才對這類的膀胱癌病人有一線治療生機。
　衛福部健保署於2019年2月21日公布將免疫檢查點抑制劑，包含Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3種免疫檢查點抑制劑藥物納入治療8種癌症，適用的癌症包括黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌、胃癌及泌尿系統相關的泌尿道上皮癌、腎細胞癌等。
　劉建良說，奇美醫每年診斷的泌尿道上皮癌新病人大約有200~250人，其中晚期膀胱癌病人大約占20~25%，在目前的手術、化學、放射線、藥物等治療下，5年存活率只有20~30%，使用免疫檢查點抑制劑治療的病人可以在化療已經無效的形況下，再延長病人的存活時間6~10個月。