糞便移植 治癒翁腹瀉

　記者吳瀛洲／新北報導
　70歲林姓男子因脊椎受傷而住院，期間因發燒疑似感染而使用抗生素，感染獲控制後卻嚴重腹瀉，檢查為「困難梭狀桿菌」感染併發偽膜性大腸炎，因腹瀉嚴重，甚至虛脫、呼吸衰竭及出現認知功能異常。經糞便微菌叢移植」，術後改善長達數月的腹瀉問題。
　亞東醫院肝膽胃腸科醫師陳冠至表示，困難梭狀桿菌是一種革蘭氏陽性、會產生內孢子的人類致病菌，感染途徑是透過糞口傳染，感染個案通常是接觸到被困難梭狀桿菌汙染的環境，再由口食入。
　陳冠至說，正常腸道具有平衡的腸道微生物菌叢多元性，當腸道微生物菌叢多元性遭受破壞而降低時（通常是因為使用抗生素），加上困難梭狀桿菌食入體內就有機會在腸道內伺機繁衍，造成偽膜性大腸炎，通常會嚴重腹瀉，好發族群為使用抗生素，在醫療機構住民及65歲以上老人。
　陳冠至指出，困難梭狀桿菌造成的腹瀉，容易復發且嚴重可能導致死亡，當復發性或嚴重感染時，經常規治療方式無效時，可考慮用「糞便微菌叢移植」治療；其治療原理是藉由移植健康者的糞便到患者腸道內，以重建腸道微生物菌叢的多元性，進一步使得困難梭狀桿菌無法生存，讓腸道黏膜回到健康狀態。
　哪些人適合捐贈糞便？陳冠至表示，捐贈者主要需符合：每天有正常大便排出、近3個月內無使用抗生素、臨床上無重大疾病者，如糖尿病、癌症、肝硬化、心衰竭、腎衰竭或尿毒症等、無常規使用會引起受贈者過敏的藥物、需通過血液及糞便檢驗證實沒有傳染疾病之虞等5項要件。
　陳冠至表示，糞便微菌叢移植目前僅可用在復發性或嚴重性困難梭狀芽孢桿菌感染，經常規治療無效的患者。他說，目前國內專家學者已擬定相關法規，規範糞便微菌叢移植，讓「神奇的糞便」可安全又有效救治更多需要的人；未來糞便微菌叢移植可能還可應用在發炎性腸道疾病、大腸激躁症、肥胖、新陳代謝症候群及巴金森氏症等疾病，有待進一步研究證實療效。