記者徐義雄∕台中報導
75歲徐姓婦人108年6月因為呼吸困難及咳嗽，至豐原醫院求診住院。胸腔內科醫師陳君禮安排胸部電腦斷層檢查，發現婦人為末期肺癌合併惡性肋膜積水，病患無法行走，身體虛弱臥床，幸運的是基因檢測結果，有適合婦人的標靶口服藥；採第1代標靶藥物治療後，婦人肋膜積水及呼吸困難的現象大幅改善，恢復日常生活能力。阿婆之後定期回門診追蹤，經過3年病情穩定。
去年7月患者再度呼吸困難及咳嗽加重，檢查發現是右側嚴重肋膜積水及肺癌復發。經抽取肋膜積水，再次基因檢測出T790M突變，適合使用第3代TKI標靶藥物。治療1個月後症狀改善，胸部X光發現腫瘤縮小，肋膜積水也逐漸減少。農曆年前回診時，阿婆症狀改善很多，開心過年。
陳君禮表示，肺癌死亡率已經高居所有癌症的第一位，以肺腺癌為大宗。肺腺癌早期無明顯症狀，被診斷時約一半病人已是末期。不抽菸女性比例高，而且有年輕化現象，肺腺癌已成為台灣女性最常見的肺癌種類，其中約5成肺腺癌患者屬於EGFR突變，適用EGFR-TKI標靶藥物治療。
第1、2代EGFR標靶藥物治療成效良好，大約1年多後，部分患者可能出現抗藥性，原標靶藥物失效，腫瘤出現新突變。如果能再做一次切片或肋膜積液檢查，有機會發現新的突變基因，其中最常見的突變是T790M，適用第3代EGFR-TKI標靶藥物。
第3代標靶藥物對於T790M基因突變治療效果顯著，約60%以上反應率，平均能再延長9～10個月以上無疾病惡化時間，第3代標靶藥物副作用較少，是肺腺癌治療的新突破。
