新生兒腹脹吐奶 揪小腸閉鎖症

澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利表示,出生1天女嬰罹患先天性小腸閉鎖症,空腸和迴腸交接的通路阻塞。(記者陳金龍翻攝)

記者陳金龍∕台中報導

才出生1天的女嬰,因嘔吐、腹脹而難以餵乳,經醫師上消化道攝影檢查,發現她的空腸和迴腸的外觀很奇特,近端的空腸相似小小氣球鼓脹,遠端迴腸卻是無法顯影,診斷為小腸閉鎖症。澄清醫院中港院區小兒外科主任林雨利表示,該女嬰是罹患先天性小腸閉鎖症,空腸和迴腸交接的通路阻塞,由於才出生1天,先手術打通空腸和迴腸,並施作暫時性人工肛門,讓女嬰順利吸收營養,養大到5個月後才真正脫離這項疾病的困擾。

林雨利表示,空腸和迴腸之間的阻塞,約有80%的病人可以發現有腹脹的情形,而且可能看見膨脹阻塞段的腸子有主動蠕動,嚴重腹脹會壓迫橫膈而造成呼吸窘迫。由於該女嬰的空腸和迴腸之間被膜狀阻塞,經手術後讓空腸和迴腸暢通,但由於兩端的口徑差太大,猶如從10線車道要通向1線車道,還是會發生壅塞,因此從空腸部位做人工肛門,人工肛門開在腹部。

林雨利說,施做人工肛門最大好處是使病童能盡快進食,以支持身體成長。初次手術後2個月關閉人工肛門,讓遠端迴腸能慢慢「拓寬」腸道,以承受空腸擠進的食物,這樣的想定是成功的,雖然術後病童仍有嚴重腹脹,但不到1週即能順利排便,並於3個月後空腸和迴腸完全暢通,經2年來的觀察,該小女嬰發育正常。

林雨利指出,先天性空腸迴腸閉鎖,是小腸閉鎖症不同部位的一種,其閉鎖型態多種,該女嬰是屬於膜狀阻塞,近端空腸和遠端迴腸的腸段肌肉有相連,但腔內有一層橫膈膜完全分隔,如果未即時手術打通,是會有生命的危險。至於先天性小腸閉鎖症的原因,至今還不是很清楚,多發生在孕婦懷孕的後期。也有醫學認為是胎兒在腸生長時因缺血所造成,由於母親在懷孕時期曾發生過休克情形。

林雨利強調,小腸閉鎖症是新生兒常見腸阻塞疾病,發生率約3000個嬰兒中會有1例。

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