主動脈瘤擴大 微創置支架救命

醫師黃振銘以「微創主動脈弓修補支架置放手術」,讓中風多年的廖先生脫離主動脈瘤隨時可能破裂的風險。(門諾醫院提供)

記者林有清∕花蓮報導

花蓮一名50多歲廖先生中風多年,去年因急性A型主動脈剝離合併心包膜填塞(心臟被血塊壓迫)險喪命,門諾醫院耗費10小時手術將人從鬼門關拉回,經1年追蹤,降主動脈瘤擴大到超過6.5公分,猶如致命未爆彈,經評估患者已無法承擔傳統開放式手術風險,改採「微創主動脈弓修補支架置放手術」,傷口小且疼痛感較低,術後復原狀況良好,住院2週後出院。

門諾醫院心臟外科醫師黃振銘說,病患的降主動脈瘤持續擴大超過6.5公分,已達隨時破裂的危險臨界值,一般人會進行傳統開放式手術,進行主動脈弓置換,但去年廖先生手術過程大出血,加上中風多年仍在服用抗凝血劑,無法承受傷口相對較大的手術,與家屬溝通後,決定使用微創主動脈弓修補支架置放術,傷口小、術後疼痛較少,復原速度也加快。

手術過程主要是利用導管將支架放入主動脈弓所有分支中,並利用較大支架蓋住破口,讓血流順利從血管支架內經過。但這項手術難度較高,目前國內只有少數醫院有能力執行。

廖太太說,先生未開刀前,因為降主動脈剝離連帶影響消化吸收,導致體重一直變輕,餵食流質食物不到半小時就會排泄,身體無法獲取養分,術後明顯改善許多,飲食吸收均有進步,照顧上也安心,不必再擔心主動脈瘤隨時恐破裂而危及生命。

黃振銘醫師表示,主動脈是帶著血液離開心臟的大血管,將血液分送到全身,「主動脈瘤」代表的是主動脈壁異常,若血管壁變得太薄,膨脹變大就容易破掉。由於患者近8成有高血壓病史,因此建議三高患者每天養成定時量測血壓,控制血糖、血脂肪及運動的習慣,若發生胸悶、胸痛等情形,就應立即送醫治療。

黃醫師呼籲,有主動脈瘤、主動脈剝離病史的患者,一定要定期回診追蹤。即使曾經接受主動脈置換或支架修補手術,血管壁還是有可能會持續病變,導致支架出現位移狀況或新的剝離。因此術後仍須進行長期追蹤,確定主動脈的狀況,避免再度出現剝離或主動脈瘤破裂而危及病人的生命。

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