■吳重達
50多歲中年男性，主要是為諮詢目的來到門診。
一週前他去打高爾夫球，大熱天下運動，自然是流了一身汗。結束18洞後，在更衣室兩下腿肌肉激烈的抽筋。來診時他覺得兩下腿肌肉仍然走路會痛，連休息時也有悶痛感。朋友說這狀況可能是橫紋肌溶解症，嚇得他趕快來就診。
醫師問說：打球時是否有補充水分？他說渴了就喝水，共消耗500CC礦泉水與運動飲料各2瓶（共2公升水與一些糖分、電解質）。醫師再問：這當中上了幾次廁所？答案是一直到打球結束後1小時左右才排出比正常量少很多的小便。顏色呢？回答說：比平常深的黃色。回家後呢？漸漸的上廁所頻率回到正常次數與排尿量，尿液顏色也轉淡，與平常一般了！
先讓病人安心，醫師告訴他：你沒發生橫紋肌溶解症。這個病不會讓你有機會坐在這裡看診，你不是在加護病房洗腎，就是已在供人瞻仰了。
醫師解釋，患了熱病而中暑，核心體溫超過攝氏40度後，身體所有器官都失去功能；意識不清，無法排汗，橫紋肌溶解症等加總，死亡率很高。沒死也去了半條命，急性腎衰竭必然發生，救回後病人更必需承受很多後遺症。
熱天下運動，身體必然喪失大量水份。顯而易見的就是流個不停的一身大汗，還得加上眼睛看不到的水份流失。除了防曬措施，運動過程中必需定期、時常充分的補充水份與電解質。不可等到口渴才想補充，此時身體早已進入脫水狀況中了。再忽略它，接下來就會很快進入各個階段的熱病，就隨時可能發生憾事了！
這病人幸好有補充水份與電解質，雖然量不夠，卻能讓他只進入脫水階段。抽筋是肌肉疲勞與電解質失衡造成。橫紋肌溶解肌紅素會進入血循內而造成各種不良影響；茶色尿是特徵，腎衰竭是後果。解釋後，病人放心了，也說以後運動會更注意呢！
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
