早產雙胞胎心臟衰竭 心導管手術救命

　記者陳金龍／台中報導
　台中一對黃姓雙胞胎，媽媽懷孕33週時早產，體重過輕，肺部未發育成熟，加上開放性動脈導管，出現呼吸急促急喘、心臟衰竭現象，經內科藥物治療仍然無效，體重發育停滯。仔細評估後，出生2週及3週大時完成心導管手術，術後雙胞胎體重明顯進步，追蹤4個月，體重已接近一般正常嬰兒。
　中山附醫兒童心臟科主任郭業文表示，動脈導管是連接主動脈與肺動脈之間的血管，是胎兒在媽咪子宮內進行胎兒循環所需的重要捷徑之一，胎兒只能依賴母親的血液循環，經由動脈導管將氧氣及營養輸送到胎兒全身的體循環中。
　郭業文說，嬰兒的動脈導管出生時是開放的，如果出生後持續沒有關閉，就是開放性動脈導管，占所有先天性心臟病5%到10%，女性患者是男性的2倍，發生率和母親懷孕週數、嬰兒的出生體重成反比。越早出生、出生體重越輕，發生率越高，因此，早產兒發生率是足月兒的4倍，可高到千分之4。
　郭業文指出，開放性動脈導管成因雖然很單純，卻是早產兒和極低出生體重新生兒照顧上不樂見的先天性心臟病，因為容易引起心衰竭以及其它嚴重合併症，如肺高壓和肺出血等。臨床治療開放性動脈導管會先使用內科藥物治療，如果無效，早產兒過去治療唯一方法是開刀，傷口約2、3公分，傷口大，小病嬰術後疼痛，且會留下疤痕。隨診斷技術提升，及心導管微創關閉技術進步，可作為早產兒治療開放性動脈導管的新選擇。
　郭業文說，黃姓雙胞胎在媽媽懷孕33週時早產，體重只有1900及1800公克，肺部還沒發育成熟，加上開放性動脈導管，呼吸急促急喘、心臟衰竭，經反覆內科藥物治療，以及強心劑、地高辛，利尿劑等多種藥物治療仍無效，且體重發育停滯。經過評估後，出生2週及3週大時以內視鏡完成心導管手術治療，術後雙胞胎體重明顯進步，追蹤4個月大，體重已接近一般正常嬰兒體重。媽媽帶雙胞胎回診，醫師致贈耶誕禮物，祝福雙胞胎兄弟健康快樂。