一名68歲男性有排尿不暢感，起身容易漏尿、下腹悶脹且腰痠、偶排尿燒灼感，西醫診斷為攝護腺肥大造成的尿失禁，服西藥仍未明顯改善，經友人介紹前來到中醫診間求治。
中醫四診紀錄如下，望診，面色無華、身材偏瘦；聞診，聲音綿弱；問診，排尿不暢且餘尿感、坐下站起容易漏尿、納差、下腹悶脹、大便軟散、下背痠痛、夜眠差；舌診，舌淡紅苔白膩；脈診，左關弦尺弱，右關沉濡。中醫辨證：「脾腎兩虛，肝氣鬱滯」。處方思維：「疏肝理脾，溫陽補腎」。內服中藥配合針灸治療後，上述諸3週明顯改善，目前續服中藥及自己按摩肚臍周圍穴位調理保養。
依據國際尿禁協會將尿失禁定義為：不能由意志控制的漏尿，即在意識清醒的狀態下尿液自行排出。常伴有腰痠或痛，四肢乏力，甚則小便淋漓或頻數等症狀。造成尿失禁的原因，包括女性先天尿道較短、停經後女性荷爾蒙缺乏、泌尿道感染、吸菸、懷孕與產後、慢性肺部疾病、勞力粗重工作。尿液的形成與排泄，尤與腎和膀胱的關係最密切。《素問‧靈蘭秘典論》云：「膀胱者， 州都之官， 津液藏焉， 氣化則能出矣。」因此，小便失常的各種疾病多可歸之於氣化失常。《素問‧ 宣明五氣篇》云：「膀胱不利為癃，不約為遺溺。」由《內經》的論述可知，尿失禁多為氣虛固攝無力，氣化失司，不能約束尿道，尿液不能固守而致。腎開竅於二陰，主氣化而司開合。腎陽不足，命門火衰，火不生土則脾陽失健運。另，肝經絡陰器，故尿急憋不住，乃肝氣鬱於下，鬱而衝擊膀胱，但肝氣鬱於下則是脾氣升發不夠。綜上所述，小便的異常，可從「肝、脾、腎」3臟著手，藉由「疏肝運脾，溫化腎氣」來施治。
尿失禁的病因很難由單一原因或單一層面評估，一般先由非藥物治療或行為治療著手，如骨盆底肌肉運動、膀胱訓練、生活型態介入；若症狀持續則考慮合併使用藥物治療；當以上療效皆不顯著時，最終才會手術或侵入性治療。飲食上忌諱生冷食物，少吃瓜果類、大白菜與冰冷飲品，晚餐過後少喝水，也少喝茶、咖啡與酒等有利尿作用飲料，睡前先排尿，盡量排空。中醫藉由「辨證求因，審因論治」之獨特性，探求病源，可儘速達到治癒目標。
（作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）