筋膜層發炎 髖關節鏡微創鬆解

　記者彭新茹／新竹報導
　新竹60歲蔡先生1年前因為右側屁股外側到大腿外側疼痛難耐，以為是坐骨神經痛，便至醫學中心脊椎科處理，醫師發現他的髖關節有問題，做了人工髖關節置換手術，但現在左側又產生一樣的症狀，前來台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師門診就診，黃醫師安排正前開微創人工髖關節置換手術，經過身體檢查發現後，其實大腿外側的「髂脛束」也就是筋膜層嚴重發炎，經過超音波導引的神經阻斷術診斷後，配合伸展運動及藥物治療後，疼痛全然消失，保留自己天然關節的機會。
　台大醫院竹東分院骨科黃鼎鈞醫師表示，人工髖關節置換手術是髖關節內的軟骨嚴重磨損時實施的，其症狀主要是單腳站時，在鼠蹊部深處產生劇痛，常需要跟蹲的時候的鼠蹊部疼痛的「夾擊症候群」做區分，後者應該做髖關節鏡微創手術治療，不需要做人工關節置換手術。

　蔡姓患者係屁股外側到大腿外側疼痛難耐，是因大腿側面的筋膜，就像雞腿肉外面的「白膜」與大腿的骨凸點互相摩擦產生疼痛，嚴重者甚至會產生所謂「彈響髖」，在蹲下站起時會感受到關節嚴重的「震動」，除了有可能會疼痛外，還可能影響睡眠及工作，造成患者極大的困擾。到了這種程度，可以尋求髖關節鏡微創鬆解手術治療，經由數個不到1公分的傷口，將筋膜層鬆解開，不影響行動，隔天便可以出院恢復工作生活。
　黃醫師指出，現代人生活型態改變，長久坐久站，久而久之筋膜欠缺伸展，就會越來越緊，缺乏彈性，一旦運動沒有熱身，或是突然負重及姿勢不良，就有可能產生筋膜的拉傷。筋膜每天都要伸展，做法很簡單，站著雙腳併攏手插腰，將屁股朝側邊頂出去，最重要的是當感覺側邊很緊的時候，要停住約30秒，不可甩或晃，因為筋膜就是因為快速拉扯才會受傷。另一個動作，是坐著將膝蓋抱住後，拉向另一邊的肩膀。伸展動作基本上早中晚都應該各做3次。