解決肩痛 首重鑑別診斷

　記者陳佳伶／新營報導
　「醫生，我手抬不起來了，是不是五十肩？」，柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說，以臨床經驗來看，真正五十肩的人是少數，絕大多數是肩關節周圍的肌腱或滑囊發炎，他提醒患者及早就醫，肩痛的鑑別診斷很重要，不同的疾病有各自相對應的治療方式，才不會錯失治療黃金期。
　許益彰說，肩關節是由肱骨及肩胛骨所組成，並由關節唇、關節囊、韌帶所包覆，而外面又由四條肌肉（棘上肌、棘下肌、肩胛下肌、小圓肌）作環形的包覆，此四條重要肌肉稱為「旋轉肌袖」，負責執行肩關節做各個方向的活動。
　肩關節是全身最大活動度的關節，也是人體最容易受傷的關節之一，當活動量太大、動作太快、用力過猛、姿勢不正確或長期反覆性操作等，就容易造成肩關節周圍韌帶、肌腱、滑囊或關節囊的受傷、發炎、勞損、甚至是斷裂等，常見的有肩關節夾擠症候群、肩峰下滑囊炎、旋轉肌群撕裂傷、肱二頭肌肌腱炎、沾黏性肩關節囊炎（五十肩）、關節唇破損等。另外患有類風溼性關節炎、神經根病變及中風後遺症等也可能造成肩痛。
許益彰表示，臨床上肩痛的鑑別診斷相當重要，不同的疾病有各自相對應的治療方式，例如五十肩的沾黏期，應做運動將受限的關節角度拉開；若是肌腱炎則相反，應給予足夠的休息、減少過度的活動來避免發炎的加重；根據不同肌肉群受損的程度，中醫治療上也會選取相應的針灸穴位或推拿手法來治療。
　錯誤的診斷不僅會造成病情無進展，甚至可能惡化；如有肩痛久而不癒的民眾，仍應循正規的醫療手段，切勿聽信偏方，錯失治療的黃金時機。