
記者彭新茹∕新竹報導
一名30多歲病患每次尿液檢查都有潛血反應,雖然尿液顏色正常、未見到血尿,但每次尿液顯微鏡檢查總有些紅血球存在。有醫師給了A型免疫球蛋白腎病的診斷。
北榮新竹分院洗腎室主任黃政斌表示,A型免疫球蛋白腎病變或稱為「IgA腎病」,是一種常見的腎臟疾病,也是國人最主要的原發性腎絲球腎炎,主要表現為持續性的顯微鏡下血尿。
IgA腎病大部分是原發性、也就是沒有特別病因。可能的原因是某些不明免疫因素造成過量的免疫球蛋白A產生,與補體系統形成免疫複合體沉澱在腎絲球內,引起一連串的傷害導致腎組織受損,進而引起顯微鏡下血尿、蛋白尿和腎功能不全等症狀。IgA腎病的早期症狀往往不明顯,一些患者可能出現水腫、高血壓等症狀,進展至晚期可能出現尿毒症須洗腎治療。
IgA腎病的診斷需要藉由尿液、血液檢查來判斷,有時需要做超音波排除泌尿道結石、腫瘤等,或進行膀胱鏡檢查;在沒有泌尿道結構性病灶如要確定診斷,則需用腎臟穿刺切片檢查。治療主要針對病情進展情況進行調整,包括血壓控制、蛋白尿和血尿的控制、使用免疫抑制劑等。
目前沒有特定的方法可以完全預防IgA腎病,保持健康的生活方式有助於減少疾病發生率。建議保持適當的運動、保持健康的飲食習慣、減少飲酒、戒菸等不良習慣,有助於保護腎臟健康。
民眾若有持續性的顯微鏡下血尿等症狀,或被告知有免疫球蛋白A型腎炎無須過於驚慌,輕微的患者腎功能變化速度可能很緩慢,終其一生也不至於腎衰竭。雖然如此,在10~20年的追蹤,可能還是有約1/4病患腎功能會退步到需要洗腎治療。必須定期追蹤血壓、尿蛋白及腎功能(血液肌酸酐或腎絲球過濾率)3項指標的變化,早期發現並積極治療可有效控制病情,防止進一步惡化。