記者傅希堯∕台北報導
健保給付癌症「次世代基因定序」（NGS）最快今年5月實施，首波預計納入肺癌、乳癌等19種癌症，健保署長石崇良21日指出，實施將以單一癌別終生給付一次，所需經費預估每年最高約10億元。
健保署指出，NGS納健保癌症類別，由各專科醫學會提出建議，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌/甲狀腺髓質癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等。
石崇良表示，以111年健保數據分析，當年癌症就診病患達83萬人，藥費支出392億健保點，其中標靶藥物占率最高，約占整體61.7%。目前健保給付26種標靶藥品，對應11個基因位點，治療10種癌症，現階段健保給付的檢測為單一位點或PCR檢驗，每年預算約6億元。
石崇良表示，在效益考量及健保經費有限等前提之下，研擬健保給付NGS檢測時機為癌症確診時或2、3線治療失敗後，各癌別適用時機不一，仍待依專家共識決定，訂定各癌別檢驗時機指引；醫病充分溝通後決策，每人每癌別終生給付1次，不包含癌症轉移，僅確診第2種癌症時可再使用NGS。
石崇良指出，支付方式規劃3種模式，第1種BRCA1與BRCA2基因，基因片段較長，採獨立給付；第2種是各癌別最基本基因位點小於100個基因的小套組；第3種100個以上基因位點大套組。不採統一定價的全額給付，透過定額給付留下市場彈性，患者可差額自費。
石崇良表示，可申報單位必須是衛生福利部醫事司認可實驗室，基因檢測結果須上傳至國衛院資料庫，未上傳者不予支付。健保納入給付NGS規範預計下月初開會定案，新制預計可在5月或6月實施，預算編列大約6億至10億元，相信明年有望再擴大預算。