胸悶呼吸不順 竟非典型主動脈剝離

記者吳東興∕員林報導

56歲男子因胸悶、呼吸不順,到員榮醫院掛急診,一系列檢查後發現是非典型症狀之主動脈剝離,隨即送往台中榮總緊急手術,救回一命。

員榮急診部主任朱偉岳提醒,最近氣溫驟變,是主動脈剝離好發季節,若胸背突感撕裂感劇痛,要馬上送醫。

朱偉岳表示,典型的主動脈剝離症狀包括到胸部劇烈疼痛,可能延伸到背或腹部等,心跳加速、焦慮緊張、呼吸困難,嚴重可造成心臟衰竭及休克等。而非典型症狀,會有胸悶、頭暈、腹痛、無力、呼吸困難等。

朱偉岳說,患者主訴胸悶、頭暈、上腹痛,沒有糖尿病及3高,血壓僅91/56mmHg,胸痛形態並不典型,很難因而診斷出主動脈剝離。隨即安排心電圖、胸部X光、血液分析等檢查;即便給了止痛藥,但病人仍說不舒服,接續安排電腦斷層檢查,發現整條主動脈剝離。

朱偉岳說,主動脈剝離是複雜且致死率很高的心血管疾病,起因於主動脈血管壁的結構,因各種原因如高血壓或結締組織缺陷受損後,加上血管壁內膜破裂,血流經由內膜的裂孔,進入血管壁中,將血管內膜和中層撕開,血流進入撕裂開的空間,形成「假腔」,使主動脈的管腔1分為2,當假腔內壓力增加時會壓迫到本身的管腔,就可能會造成身體各處的血液供應不足,形成各器官的缺血現象,因假腔結構較為脆弱,容易破裂造成大出血或心包填塞而死亡。

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