肺癌基因檢測 可預知標靶藥療效

　記者葉進耀／台南報導
　一名6旬婦人住院期間意外發現肺腫瘤，切片診斷為第四期肺腺癌，合併骨骼轉移，經使用口服標靶藥物，三個月後腫瘤指數下降到正常範圍，電腦斷層追蹤顯示腫瘤體積縮小一半以上，繼續服藥控制中。
　郭綜合醫院血液腫瘤科醫師曹書儀指出，所有癌症中，肺癌是一個常見且不可忽視的疾病，肺癌死亡率常高於發生率，且五年存活率僅有1、2成。常見的肺癌危險因子包括年齡（70歲以上的老年人）、遺傳因素（有家族史者）、吸菸或二手菸（近九是吸菸導致）、環境與空氣污染（暴露於石棉或氡氣等）、原有肺部疾病（慢性阻塞性肺病或肺結核等患者有較高機率罹癌）、其他輻射與化學藥物暴露。
　肺癌常會有下列症狀，包括久咳不癒、咳血、呼吸或咳嗽時會加劇的胸痛、聲音沙啞、體重減輕、疲倦、呼吸急促、久治不癒的肺炎，或因轉移而造成的併發症。肺癌的診斷包括影像檢查，如電腦斷層與正子攝影等，要確切診斷仍必須仰賴組織切片或細胞學等病理檢查。台灣超過七成的患者常常在診斷時就已經屬於晚期，傳統只能用化學治療、放射線治療，卻有不少副作用，包括惡心嘔吐、掉髮、免疫功能降低等。
　曹書儀表示，醫學與生物科學進步，已找到許多肺癌的致病機轉，也發展出針對特殊基因突變的標靶藥物治療。「艾瑞莎」、「得舒緩」都是針對表皮生長因子受體的抑制劑，對有此受體特殊突變的晚期肺癌都有很好的療效，與傳統化療相比，可將無惡化存活期從4-6個月延長至10-13個月不等，健保有給付此兩種藥物於第一線肺癌治療，透過基因檢測可預估這類標靶藥物的療效，除了療效比傳統化療更好，副作用也低，更能增加患者的生活品質。