■吳重達
14歲橄欖球選手比賽時左肩關節脫臼，門診要求「徹底」檢查與治療，並希望能開刀，趕快回去比賽。另1名16歲高中生打籃球時左肩關節脫臼，做完核磁共振檢查，母親不太想讓兒子動刀；兒子則想趕快好，再回去打球。
面對血氣方剛的青少年、憂心忡忡的父母，以及與想要選手回歸，卻不太敢亂出主意的教練。醫師只有小心翼翼，「公正」地兼顧眾人，說明檢查結果與分析各治療方法的優、缺點，最後提醒眾人，開刀將是最後、最不得已才做的選擇。
肩關節脫臼的病理，為肱骨頭脫離出去時將關節囊自肩盂處扯破，有時還帶骨扯離肩盂，這叫邊卡式病變（Bankart lesion）。基本上，受傷處不會自行癒合，這就留下再脫臼與發展出習慣性脫臼的可能性。
保守療法包括脫臼復位、保護、復健，日後避免做極度肩關節外轉這個易致脫臼動作等，大部分平常人、業餘運動員都可以得到滿意的結果。邊卡式縫合（Bankart repair）則是標準手術，將扯離的關節囊固定回肩盂上，適用於習慣性脫臼與職業運動員。但也有某些醫生認為該馬上對初次脫臼者動刀。
過去的研究，追蹤報告都同意，手術可以得到肩關節穩定；不過，再受傷、再脫臼的可能性永遠都存在。傷者的年齡，心智成熟度則與手術成功率成正比。比較以25、20、18歲為分界的報告都顯示一樣的結果，「年紀輕者復發率高」。
2024年3月美國骨科運動醫學雜誌一篇追蹤肩脫臼術後平均12.7年的報告指出，19%病人有主觀的害怕再脫臼感，19%發生再脫臼，術後狀況隨時間推移而變差，極限運動、接觸性運動與年齡小於20歲是再脫臼的危險因子。
基於上述，醫師當然是勸說病人先採非手術治療，日後真有必要再考慮開刀吧。
（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）
