他3天未排便 竟是腫瘤阻腸道 確診大腸癌第3期

  三天未排便的蘇姓患者,經電腦斷層檢查,發現降結腸處有一顆5公分大的腫瘤,造成腸阻塞。(台北慈濟醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 向來健康的45歲蘇先生,日前長達三天都無排氣、排便,因而腹脹無法進食,至台北慈濟醫院急診就醫。電腦斷層檢查發現他降結腸處有一顆5公分的大腫瘤,導致腸道完全阻塞。醫療團隊高度懷疑大腸癌,在與病人討論後,大腸直腸外科醫師陳昱廷為他安排手術切除腫瘤、周圍腸段及淋巴節,術後病理報告確定為已有淋巴轉移的大腸癌第三期,進一步安排後續化學治療。 國健署資料統計,大腸癌連續多年位居國人癌症發生人數之首,過去以50歲以上族群為主,但近年臨床明顯觀察到發病年齡有下降趨勢,其中不良的生活型態是主要原因,包括攝取過多紅肉、加工肉品,以及缺乏蔬果、膳食纖維、運動習慣,此外,肥胖、糖尿病、吸菸飲酒及慢性發炎等因素,都會增加大腸癌的風險。 陳昱廷指出,大腸癌初期多無明顯症狀,但隨腫瘤長大可能出現腹痛、血便、排便型態改變、糞便變細等表現。 若腫瘤逐漸堵塞腸道管徑,則可能導致腸阻塞,發生率約20%,屆時將有無法排氣排便或食欲不振、惡心嘔吐的情形,一旦拖延治療,腫瘤侵犯腸壁就會導致腸壁穿孔破裂,引發腹膜炎或敗血症,死亡風險極高。 臨床上,大腸癌以大腸鏡檢查搭配病理切片判定為主,但會搭配電腦斷層、核磁共振甚至是正子攝影等影像檢查,確認是否有侵犯、阻塞或轉移,進而決定手術方式。陳昱廷說明,目前大腸癌手術已非常成熟,常見方式包含開腹手術、腹腔鏡微創手術、單孔微創手術與達文西機器手臂輔助手術等。其中微創手術傷口小、恢復快,但對於腸道嚴重阻塞或腹腔沾黏嚴重的個案,仍以開腹方式較為安全,除了切除腫瘤外,也會同步切除前後腸段作為安全距離,並清除病灶周圍的淋巴,以根除癌細胞。術後則會視病人癌別與以化學治療、放射線治療等輔助治療;但若已經是第四期的病人,會以其他治療為主,手術為其二線選擇。整體來看,隨著醫療進步,即使是第三期大腸癌,手術切除後的五年存活率有五至六成,早期發現更可達九成以上。

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〈中華副刊〉你是我的煙

■蘇佳欣 聽說風吹,只是為了經過,而不是為了要停留,那麼煙起呢?煙的形成,又是為了什麼呢?以煙字的形狀來看,不管是寫成火西土的「煙」,或者寫成火因的「?」,都可以由此聯想到煙與「火氣」的關係。那麼以此類推、單憑望文生義,香菸應該可以產生香的的火氣,但又為何被看成空氣汙染呢? 衛生署訂定的健康警語:「吸菸有害健康」、「吸菸害人害己」,無庸置疑的是吸菸當然有害健康,但若換成抽雪茄也一樣對身體不好嗎?如果這是一題是非題,應該算是送分題,正確答案當然為「是」。在還沒完全想通前,我跟大多數人一樣,對那些口號與警告,並沒有任何懷疑。但世界或人生不是用來理解或自問自答的,而是用來體驗的,長久以來,我一直將這個簡單的問題當作申論題在思考,找不到適當的人來幫我批改。 片片段段的回憶,逐漸在心裡拼湊起來。有長輩緣的我何其有幸,當時小小年紀的我,不但有男生阿祖,也有女生阿祖。當時全宇宙或後來整個世界,只有我和弟弟可以叫他們阿祖,我不曾聽過其他任何人可以這麼叫他們,所以可以叫他們二人「阿祖」,好像形成一種特權,即使是小小孩也可以有大大特權。明明他們是二個人,一個男的、一個女的,但是都被叫做阿祖,沒有分別。 我對著媽媽的阿嬤叫阿祖,喜歡跟她牽手,因為可以摸摸並轉轉阿祖手上的冰涼玉環。我也對著媽媽的阿公叫阿祖,喜歡跟他聊天,因為只要回答簡單的問題,他就給我五角一元的零錢。他們經常半哄半騙把我帶回他們的房間一起午睡,阿祖二人合作無間,把我放在他們二人的中間。他們的長方形枕頭又硬又冷,放在頭後面不太舒服。於是他們兩人拿了條小毛巾對折再對折,捲起來比一顆高麗菜捲大一些,給我放在頭下面,靠近後頸的地方。 其實我根本不喜歡把任何東西放在頭下面,那會害扁頭的我睡前愛睏,更想要扭來扭去的。從小就很有主見的我比較喜歡側躺,雙手抱著軟綿綿的被被,可以摸摸布邊或角角,並捏捏被被表面較粗糙處,有助自我催眠進入夢鄉。但基於一種進入睡眠活動的儀式感,或是什麼健康理念,他們總要費心幫我準備小「枕頭」。幾乎每天吃過午飯,我就要陪睡午覺,換句話說,他們要負責哄我睡覺。我比弟弟大三歲,當然比較懂事,可以分配到跟阿祖睡在一起,弟弟從來沒有機會跟他們睡在一起,他還小只能跟媽媽睡。 小時候,我的阿祖經常讓我吸二手菸,至今我仍想念那濃烈更勝於一般香菸的氣味。那種思念,若要以文字描述,就像實實在在的一個人,跑到夢中去體驗,身體輕飄飄起來,全身從頭到尾被帶入某種景象,或者說是某種提示。然而,說來奇怪,那氣味不只是煙霧,而是阿祖他自己。他的右手拿著菸斗,吞雲吐霧的、乘風飛煙的,希望我永遠福樂,並記住這種所謂「輕鬆的味道」。 每當那種熟悉的感覺又來了,有時身旁根本沒有菸味,卻非得要我想起來,不要輕易忘掉的這種感覺,好像在提醒或許我遺漏了什麼環節。當我奮力掙脫「吸菸有害」的桎梏,不再往二手菸的方向思考,轉向其他角度,才有助於想明白。到現在已經搞不清楚,究竟是刻意不去想,還是潛意識避免去想,埋藏或躲起來或許比較安全,但不一定健康。 即使我想要講的故事,在還沒開始講以前,早就發生並結束了,不可能再有任何新的發展。然而每當看到電影裡有抽雪茄的畫面,讓我又想起過去的某個片段,在腦中重新組織起一直放著不管的回憶,有某種後知後覺的恍然大悟。置身煙霧中的小女孩,面對拿著煙斗的阿祖,滿心期待地猜著,吐出來的煙最後會變成棍子、雞蛋還是甜甜圈? 若要三選一的話,以技術層面來說,當屬適時用力呼氣,吹出中間有洞的甜甜圈煙霧最厲害,而練就那般功夫需要長時間的吞雲吐霧,當然必須抽很多雪茄才能成功。記憶中的小女孩,卻在不明就理的情況下,以為煙霧可以變幻成棍子、雞蛋或甜甜圈等形狀,就是好棒棒,每次都崇拜不已的給阿祖拍拍手。無論出現什麼形狀,都相當開心,因為都是阿祖哄小女孩開心,用心從口中變出來給她看的。 對於那稍縱即逝的煙霧、那存在數秒鐘的飄渺,賦予具象化的比喻,並希望其持續不散,可惜的是這味道可以如此留住一陣子,或回味一輩子,而那形狀卻不行,灰飛煙滅稍縱即逝。於是乎,就這樣我喜歡這種菸,卻不能算成「將錯就錯」的趣味,更不能算作「吸菸有害健康」但是只要開心就好的負面教養。反而是讓後來的小女孩具備一種近乎魔幻的超能力,諸如此類的神奇發展,有待日後再詳細說明。 無論我怎麼回想,都只有關於阿祖和我當時相當快樂的記憶,我為這樣的自己感到相當不解,抽菸或二手菸的問題,究竟應不應該是有益健康或有害健康的判定層面,抑或是一種不分時空的療癒和超越? 長大後我仍然喜歡吃甜甜圈,並發現世界上還有好多比甜甜圈更好吃的東西,但是再也沒有人吹出中間有洞的甜甜圈煙霧給我看了。阿祖應該還在另一個世界吹著甜甜圈的煙,少了我給他拍拍手,應該就不會抽那麼多了吧?幸好愛吃的我從小早就認識甜甜圈,稍微長大後才認識尼古丁,懵懂就是有懵懂的美好。 有個簡單易懂的觀念,真心喜歡一個人時,不是因為你有多好才喜歡你,而是因為喜歡你,才覺得你什麼都好。阿祖對於我是這樣的存在著,這是無庸置疑的。但我,對於阿祖而言,是怎麼樣的存在呢?我覺得應該也是相對並相同的,那就不需要傷腦筋再繼續申論下去。

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待冷氣房/嗜睡/胃口好 非典型憂鬱上身

記者戴淑芳∕台北報導 24歲的小美在一家公關公司實習,原本個性活潑開朗,但今年夏天幾乎整天都待在冷氣房。近1個月來,小美感覺胃口變好、嗜睡卻睡不飽、整天懶洋洋、週末也懶得出門,經身心科醫師診斷為「非典型憂鬱」。 身心醫學診所兼任醫師尤冠棠指出,小美抽血檢驗,發現25-OH-D(維生素D指標)竟只有17ng/mL,明顯低於20ng/mL的缺乏標準。 他解釋,維生素D除了與骨頭健康有關,還參與腦中多巴胺、血清素的合成,對調節情緒與思緒運作至關重要。當身體缺乏維生素D,這些神經傳導物質的平衡會被打亂,使人更容易出現情緒低落、動力不足、過度嗜睡、焦慮易怒等憂鬱症狀。 尤冠棠說明,「非典型憂鬱」症狀常常不那麼明顯,反而容易被忽略。除了情緒低落,患者還會出現食慾增加、體重上升、白天嗜睡、對人際關係特別敏感等表現,與大家印象中「憂鬱就是食慾不振、失眠」的樣貌不太一樣。 尤冠棠指出,許多人在夏天怕曬太陽、避免外出、長時間待在室內,像小美這樣「夏季維生素D缺乏」的狀況並不少見。一項國內調查顯示,即使在盛夏季節,也有超過5成的成年人25-OH-D濃度低於20ng/mL。 2025年《JAMA》最新研究建議:1–18歲兒童青少年、75歲以上長者、孕婦、前期糖尿病患者這四類族群應補充D3。 尤冠棠建議,若成人血液中25-OH-D低於20ng/mL,可先口服D3每日2000IU,連續3-6個月後再複檢;濃度若介於20–30ng/mL者,則建議每日800–1000 IU開始補充,搭配自然日照、強化飲食如牛奶、蛋黃、鮭魚等。 不過,長期攝取超過每日4000IU可能導致高血鈣與腎結石風險,建議補充前應諮詢醫師,並定期追蹤血中濃度。 尤冠棠強調,情緒低落,不一定是壓力太大,也可能是「曬太少」。如果發現自己在夏天特別沒精神、常睡不飽、變得懶散或情緒低落,不妨安排抽血檢查25-OH-D濃度,及早發現、及早補足。別讓陽光季節,形成情緒黑洞。

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背部頻繁痠痛 婦骨鬆 服藥/改變生活習慣改善

  預防骨質疏鬆,台北慈濟醫院復健科醫師簡子軒建議民眾可從飲食、運動和生活習慣三方面入手。(台北慈濟醫院提供) 記者蔡琇惠∕新北報導 65歲林奶奶兩年來背部頻繁痠痛,只能依賴服用肌肉鬆弛、止痛藥物,家人陪伴至台北慈濟醫院復健科醫師簡子軒門診,經檢查診斷為「骨質疏鬆症」,在使用抑制骨質流失之口服藥物,並改善生活習慣後,疼痛明顯減少,目前定期於門診追蹤骨密度變化。 據國民健康署2017至2020年國民營養健康狀況變遷調查結果發現,65歲以上長者中,有骨質疏鬆者占比達14.1%,每7人就有1人受影響,且女性明顯高於男性。常見症狀包括背部痠痛、身高變矮或駝背,嚴重甚至容易出現壓迫性骨折。 簡子軒說明,造成骨質疏鬆的危險因子可分為不可控制與可控制因素。不可控制的部分包括女性、年齡超過70歲、有家族或身材特別矮小者;可控制的因素則包括鈣質攝取不足、缺乏運動、攝取過量咖啡、吸菸及飲酒過量等生活習慣。 骨質疏鬆主要治療分為兩大策略,首先是抑制骨質流失,其次是促進骨質生成,有口服及針劑二種形式。 骨質一旦流失就很難再完全恢復,簡子軒建議,民眾可從飲食、運動和生活習慣三方面入手。 在飲食方面,建議每天飲用牛奶、攝取深綠色蔬菜和豆製品。運動方面,建議進行慢跑、快走等負重運動,這些運動能有效刺激骨質生成,同時每天曬10-20分鐘太陽以幫助身體合成維生素D。

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能精準釋放輻射線 甲狀腺乳突癌切除 碘131清除癌細胞

  甲狀腺乳突癌經廖唐毅醫師以甲狀腺癌碘131治療,患者恢復健康。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 41歲的許小姐,發現甲狀腺結節並伴隨微鈣化,經外科手術切除後確診為甲狀腺乳突癌,術後由新陳代謝科醫師廖唐毅接手,安排入住碘131病房,接受碘131治療,成功清除殘餘癌細胞,目前病情穩定,得以回歸工作與生活。 大林慈濟醫院醫師廖唐毅表示,甲狀腺癌術後常見的後續治療方式是碘131放射性同位素治療。由於甲狀腺細胞會攝取碘來合成甲狀腺素,癌細胞也有相同特性,因此經特殊處理的放射性碘能精準進入殘存腫瘤細胞,釋放輻射線達到治療效果。 廖唐毅說,許小姐的腫瘤並未轉移至淋巴或遠端器官,加上年齡未滿55歲,被歸類為第一期,僅需一般劑量治療。今年2月接受碘131治療後,配合核子醫學科全身掃描,確認沒有遠端轉移,目前持續規律回診追蹤,狀況穩定。 廖唐毅指出,碘131屬於放射性治療,需要短期住院隔離,以避免影響他人。一般病人約需住院2天,待體內輻射量下降後即可出院。治療後的一週內建議避免與家人近距離接觸,其餘生活則可逐漸恢復正常。副作用大多輕微,例如喉嚨腫脹、唾液腺不適或腸胃不舒服,絕大多數病人都能耐受良好。 廖唐毅提醒,民眾若發現甲狀腺結節,尤其是大於一公分、合併微鈣化等高風險特徵,應盡早就醫檢查。透過手術與後續碘131治療,結合規律追蹤與醫療團隊支持,絕大多數早期甲狀腺癌病人都能獲得良好治療成效,安心回歸正常生活。 許小姐以自身經驗分享,甲狀腺癌沒有什麼症狀,平常不會痛、不會不舒服,定期檢查才有機會早期發現。

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〈中華副刊〉昨夜之歌

■辛金順 我把鳥鳴的啁啾藏在枕下,夜裡 想著清晨的明亮 窗外青綠的校樹,以及搖落一地 零碎的光 妳撐傘走過的夢中,荷花已經 落了,暗裡無燈 背影是無法書寫的空洞,等待 風吹過,吹走 妳寄放在我懷裡的所有悲歡 那都是遙遠的事了,樓下有人 走過,無聲 像是遠行的旅客,消逝成了 渺茫的時空 我在妳醒來前醒來,陽光和日子 告訴了我一些甚麼 關於生活,關於愛,關於一首詩 那麼輕 那麼重,又那麼無足輕重 忘了吧,昨夜的抒情之歌,以及 夢,走下樓 都是為了活著,一路又一路 疾疾而走的 人生

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〈中華副刊〉閱讀時差/遨遊者

文/姚時晴 畫/石紫 《輞川集》是王維在修築輞川別業後,與好友裴迪同歷輞川遊止所書寫的唱和小詩集,兩人以輞川二十景為題,各自書寫二十首五言絕句。由於《輞川集》的問世,輞川別業成為古今文人心之嚮往的烏托邦詩意山居。 迥異於班雅明筆下法國詩人波特萊爾式的巴黎城市漫遊,或是英國作家吳爾芙的倫敦街頭探險,以及文藝復興時期歐洲貴族子弟的壯遊和明代徐霞客遊歷大江南北的長旅;王維的山水園林式「遨遊」,更多是承繼了魏晉南北朝以降的隱逸風流和托因唐代文人別業文化的興起,當然,更是王維個人性靈歸屬和脾性傾向的禪佛思想體現。 中年王維在歷經仕途浮沈與人世滄桑,偶然覓得宋之問在藍田的舊山莊,將它重新砌建為自己得以安放心靈的棲居地,開啟了王維介於山林與廊廟間,往返於京城與山郊間的半官半隱生活。有別於城市人工造園,輞川二十景大多依地貌水文而築,甚至特意保留原始自然的林野景象,形成有機草莽的王維園林半荒廢美學。 王維在輞川創作出許多膾炙人口的傳世詩畫,這是輞川的山水滋養了詩人,亦是詩人藉由輞川勾勒出自己內心理想的精神桃花源。如同莊子所言「乘物以遊心,托不得已以養中」,詩人順應萬物的自然狀態,讓心神得以自在遨遊;把一切托寄不得已,由此蓄養內在真我。王維形塑的是屬於莊子「不繫之舟,虛而遨遊者」的虛空逍遙;輞川別業則建構了盛唐隱逸文士的空間詩學。

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香郁甜潤 台南龍眼蜜超優

台南市國產龍眼蜂蜜評鑑舉行頒獎典禮,獲特等獎和頭等獎的蜂農,接受副市長葉澤山(第一排右五)頒獎表揚。(記者陳佳伶攝) 記者陳佳伶∕新營報導 一一四年度台南市國產龍眼蜂蜜評鑑四日舉行頒獎典禮,十六位蜂農獲特等獎、二十四名獲頭等獎,接受副市長葉澤山頒獎表揚,他盛讚台南龍眼蜂蜜香氣濃郁、品質優異,鼓勵蜂農持續生產優質、安全的蜂蜜產品,也期盼民眾多加選購,支持蜂農與永續農業發展。 農業局長李芳林表示,今年參加國產龍眼蜂蜜評鑑報名人數達五十二位蜂農,得獎者來自台南各行政區,特等獎有十六名,頭等獎二十四名。 農業局和東山農會說,評鑑得獎蜂蜜都經農藥殘留檢測,確保無食安疑慮,蜂農甫獲獎,蜂蜜就被搶購。 (記者陳佳伶攝) 台南龍眼蜂蜜產業蓬勃發展,年初龍眼花盛開,蜜源充足,蜜蜂採蜜量增加,蜂農的收益也增加;值得一提的是,今年度全國龍眼蜂蜜評鑑結果也已出爐,共有四位蜂農榮獲特等獎、十四位蜂農獲頒頭等獎,展現台南蜂農對品質的堅持,在全國舞台上有優異表現。 東山區農會總幹事余淑琴表示,農會將持續配合農業局辦理蜂蜜評鑑;得獎蜂蜜都經過農藥殘留檢測,確保無食安疑慮,南市國產龍眼蜂蜜評鑑是品質和銷售的保證;提醒民眾購買時認明蜂產品瓶身的國產蜂產品標章、產銷履歷農產品標章,可購得真正的國產優質蜂蜜。 農業指出,透過評鑑鼓勵蜂農生產安全、健康的龍眼蜂蜜,也協助蜂農拓展銷售通路;龍眼蜂蜜是夏日消暑聖品,鼓勵消費者向得獎蜂農購買,將優質的蜂蜜買回家,得獎名單將會掛上農業局網站,提供民眾查詢。

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虎頭埤中秋烤肉 帶毛孩送飼料

今年中秋到虎頭埤可感受明月松間照。(記者張淑娟攝) 記者張淑娟∕新化報導 虎埤釣月曾是南瀛八景,今年虎頭埤風景區將有一場「月圓虎頭埤.烤肉趣團圓」活動。市府觀旅局風景區營運科表示,十月四日至六日中秋連假將推出中秋節烤肉活動,並結合年輕族群最喜愛的水彈槍對戰體驗,打造一場全齡朋友及毛孩的秋日饗宴。 虎頭埤風景區在今年中秋規劃專屬烤肉區,讓遊客們輕鬆與親朋好友共同烤肉歡度佳節,同時還可體驗水彈槍對戰遊戲。 今年中秋到虎頭埤可感受明月松間照。(記者張淑娟攝) 觀旅局長林國華表示,十月四日是虎頭埤低碳遊園設施啟動的開幕日,遊客不但可以享受烤肉的美味,還可以搭乘拉拉車遊覽虎頭埤。中秋節連假除了陸域的拉拉車,還有嶄新的太陽能遊湖船、腳踏船、咖啡杯船及餐飲服務,歡迎大家利用中秋假期前來搶先玩。 中秋烤肉活動有四至十人的菜單,海陸口味齊全,還有蔗香琵琶雞、蒜香豬肉、蜜汁雞翅或雞腿、醬香里肌肉、老攤香腸等,更有活凍白蝦、魷魚、鯖魚、花枝丸,以及杏鮑菇、櫛瓜、毛豆莢等蔬菜,口味多元營養均衡,欲報名者從速,報名網址(https://reurl.cc/yAopWq)。報名相關問題可洽06-5800821查詢。 另外,中秋連假帶毛孩購票入園的民眾,每隻毛孩將贈送統一企業Petlife全齡犬適合之一百克優質犬糧一包,讓毛孩一起快樂過中秋,數量有限五百包送完為止。

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避開關稅風暴 藝群董座揭戰略

藝群集團董座王正坤(前右三)在成大企管顧問班揭露供應鏈新戰略,吸引企業界人士參加。(藝群集團提供) 記者葉進耀∕台南報導 「因應美國關稅衝擊,國內企業必須升級轉型來避開關稅風暴…」,藝群集團董事長王正坤醫師在成功大學企管顧問班揭露供應鏈新戰略。 王正坤醫師是企管博士與皮膚科專科醫師,在成功大學與長榮大學博士班授課企業管理。成大研究發展基金會企管顧問班邀王正坤於三日晚間上課,講題內容包含「企業轉型來避開關稅風暴」與「以策略管理經營醫美集團」,吸引企業界人士齊聚一堂。 針對美國關稅衝擊,王正坤提出國內企業因應之道,他以「藝群醫美集團」的發展模式,建議企業可以借鑑幾個策略。首先必須進行產業升級轉型,提升產業競爭力,投入研發創新、設備升級或跨域整合,提升產品附加價值。 例如台積電就以領先全球的半導體技術為核心能力,來降低關稅衝擊,任何產業只要能夠提高產品品質,贏過其他國家的競爭者,就不怕關稅衝擊。產業界也可以爭取其他國家的海外訂單,積極開拓新市場,降低對美國單一市場依賴,有助分散風險。 王正坤說,企業也可善加利用政府推出的「因應美國關稅我國出口供應鏈支持方案」,包括金融支持、中小微企業貸款加碼等等。

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