記者吳瀛洲／新北報導 　43歲張先生罹患第二型糖尿病又因工作長期應酬聚餐，2年前體重達到130公斤，眼睛腫脹、視物模糊扭曲，診斷為長期血糖過高導致視網膜初期病變，若嚴重恐失明。張先生到衛福部台北醫院中醫科就醫，透過健康飲食及運動控制糖尿病，體重下降了，醣化血色素從7.8降至最低5.1後，並長期維持在5.6上下，現在體力越來越好。 　台北醫院中醫郭建志表示，正常醣化血色素為4.7～5.6，張先生檢測數值最高達到7.8，且身型肥胖。糖尿病視網膜病變和血糖控制不良、糖尿病罹患時間長短有關，再加上有高血壓、高血脂、肥胖的危險因子，視網膜病變更加惡化，做好適當的體重管理與控制血糖是相輔相成。 　郭建志說，中醫將肥胖主要分為2大類型，1種是痰濕內蘊，1種是氣虛。其中痰濕內蘊：形胖大，多因飲食失調，或長期食欲亢盛，或偏食膏粱厚味，甘美甜膩食品，脾運失健，助濕生痰，痰濕流注肌體，形成肥胖；與先天因素也有一定關係。張先生常喝酒應酬，即屬痰濕內蘊的類型。 　而氣虛型：體形胖大，少氣懶言，動則自汗，怕冷，面浮虛腫，食納稍差，神疲嗜臥，舌淡苔白，脈細弱。 　對於張先生痰濕內蘊類型的肥胖體質，郭建志建議要破除4迷思： 　迷思1：先吃肉，再喝湯，飯後一盤水果剛剛好？ 　中醫治糖尿病分上消、中消、下消三階段，指的就是多渴、多食、多尿，這3多症狀處理好，達到滋陰補腎，血糖就會穩定。建議改變飲食順序，先吃低熱量水果，再喝湯，先吃肉再吃菜，感覺8分飽就剛剛好。 　迷思2：不管中藥西藥，只要能控制血糖、體重下降就是好藥？ 　控制血糖要從生活飲食與運動調整最佳，建議培養良好的生活作息，及搭配醫囑、均衡飲食、少吃多運動。 　迷思3：少吃這餐的份量，挪到下一餐吃並不會胖？ 　三餐不固定、暴飲暴食是無法控制血糖，後果還可能會導致更胖、注意力不集中，建議要定時定量，吃少量澱粉、大量青菜。少吃精緻醣類或加糖的珍奶、蛋糕、麵包、餅乾、泡麵、鍋貼、甜食及油炸高脂肥肉、動物外皮與高膽固醇類的東坡肉、雞皮、炸雞排、炒花枝。 　迷思4：水果含有高纖維，用來代替正餐也不會胖？ 　鳳梨、芒果、蕃薯、南瓜、山藥等瓜果蔬菜，因香甜、含糖量高也不能一次當作正餐，應該要均衡飲食搭配，食物多搭配吃高纖低熱量的蔬菜類，或吃芭樂、火龍果、蕃茄等低熱量且有飽足感的水果類；掌控每一餐攝取的總量、熱量。