台北慈濟醫院副院長張耀仁呼籲，罹患乳癌的婦女及早諮詢專業醫師建議且接受治療。（台北慈濟醫院提供）　記者蔡琇惠／新北報導 　42歲李小姐確診為乳癌第4期，一開始，李小姐自認已屬末期，拒絕接受治療，但在台北慈濟醫院副院長張耀仁鼓勵下，歷經半年化療與2年標靶治療後，腫瘤已消去許多，最後再進行乳房部分切除手術，如今狀況穩定，順利回歸職場與家庭。 　張耀仁表示，李小姐3年前沐浴時摸到左側乳房有個小腫塊，因無不適症狀不以為意，直到去年腫瘤擴散到皮膚表層，潰爛惡臭，才趕緊至醫院就診，惡性腫瘤大小已達15公分，且有肺臟、骨頭及淋巴腺等多處轉移。 　根據衛生福利部國民健康署2018年的癌症登記報告顯示，全體乳癌患者中，50歲以下診斷出乳癌比例約為34.4%，而乳癌第4期患者占了其中的5.2%。 　張耀仁說明，第4期乳癌指的是超越乳房及腋下淋巴結的遠端轉移，常見轉移處有骨骼、肺臟、肝臟，甚至是腦部等。過去普遍認為，手術治療或放射線治療等局部治療，對第4期癌症患者的長期存活應無助益，因此多選擇姑息療法。然而，現今醫療的進步，化學治療、標靶治療、賀爾蒙治療，甚至免疫藥物等，除了能大幅改善乳癌第四期患者的臨床症狀及生活品質外，亦能提高長期存活率。其中也包含手術治療。 　張耀仁與國立台灣大學公共衛生研究所合作，從國民健康署癌症資料庫中蒐集自2011年1月到2014年12月，共1947筆乳癌第4期病人之資料加以分析，將其分為兩組：一組732位病人，過去曾接受乳房切除手術，另一組1215位病人，只做過簡單切片，無做過任何手術治療，追蹤時間的中位數為38.2個月。同時將各種變數合併考量，包括年齡、是否做過化療、電療或賀爾蒙治療等，最後兩組比較發現，經手術治療的乳癌第四期病人，其五年存活率明顯較另一組高，以整體存活率而言，手術切除組5年存活率可達5成左右。

牙科主任黃廷芳說，患者因服用骨鬆藥物造成拔牙後傷口遲遲無法癒合。（記者徐義雄攝）　記者徐義雄／台中報導 　66歲的林姓婦人，三月初在診所拔牙後傷口一直沒好，還長出大肉芽，經診所轉介到豐原醫院牙科救治，醫師詢問研判是患者服用治療骨鬆藥物導致。牙科主任黃廷芳說，兩個月有5名患者因服用骨鬆藥物造成拔牙後傷口遲遲無法癒合。 　黃廷芳表示，台灣女性骨質疏鬆嚴重，一但跌倒就容易出現手、腳骨折情形，醫師會開雙磷酸鹽藥物預防骨質疏鬆，每天或每週吃1次，或3個月施打1次、1年注射1針等治療，減少骨質流失，相對副作用會造成低血鈣、嚴重皮膚感染及其他感染，可能增加顎骨壞死。 　這名患者3月初施打雙磷酸鹽藥物治療骨質疏鬆，3月底拔牙後傷口遲遲沒好，5月初長出一個很大包的肉芽，經診所轉介後發現患者拔牙處的骨顎壞死，連前後兩顆牙齒受到影響，立即作清創手術，傷口慢慢癒合恢復。 　陸續幾名患者因為服用骨鬆藥物沒事先告訴牙科醫師，導致拔牙後骨顎壞死情形，經由各診所轉介手術清創治療後，目前傷口慢慢恢復中。 　黃廷芳指出，正常拔牙的患者約在1週傷口就會癒合，服用雙磷酸鹽藥物容易造成傷口癒合緩慢，甚至在治療期間還容易反覆出現傷口壞死情形，建議患者在拔牙前，一定要先告知牙醫師有服用骨鬆藥物，或是在注射骨鬆藥前，先給牙科醫師評估，把該治療或該拔的牙齒處理好，再接受注射藥物，減少拔牙後顎骨壞死情形。