不用開腦，中醫大巫智穎醫師以3D立體定位導航內視鏡為病患切除腦瘤，精準安全。（記者彭新茹攝）　記者彭新茹／新竹報導 　65歲陳姓男性病患劇烈頭痛，左眼皮下垂，左眼視力模糊，走路不穩，甚至影響到性生活，到中國醫藥大學新竹附設醫院急診求診，經電腦斷層檢查，腦下垂體腫瘤大約2.3公分，腫瘤內部出血壓迫腦神經和視神經。 　神經外科巫智穎醫師進一步檢測，發現陳男性腦下垂體的泌乳激素比正常值高9倍，腦下垂體泌乳激素瘤合併腦下垂體腫瘤出血，必須緊急開刀，巫智穎以「3D立體定位導航內視鏡腦下垂體腫瘤切除術」，當天病患做完手術就拔管，意識清楚，在加護病房觀察一天就轉到普通病房，術後第四天就出院，目前恢復狀況良好，3個月術後追蹤，經核磁共振追蹤，腫瘤清除，視神經也沒有壓迫，泌乳激素恢復正常，也重振雄風，恢復良好無後遺症。 　巫智穎表示，傳統腦瘤開刀必須開顱，醫師一邊比對病患的影像，一邊進行手術，手術的切口比較大，醫師能只能看到暴露在外的器官表面，究竟切多大切多深，必須依賴醫師的個人經驗。「3D立體定位導航內視鏡腦下垂體腫瘤切除術」，顯微器械及內視鏡鏡頭經由鼻孔到腦下垂體，透過3D立體定位導航內視鏡，立體呈現 ，醫師清楚看到血管神經和器官，手術微創精準又安全。3D立體內視鏡可以延伸使用至脊椎內視鏡手術，同樣安全有效。 　巫智穎指出，腦下垂體在腦的最中央，不到一公分，掌管人體內分泌系統，前葉可分泌生長素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、催乳素、濾泡刺激素和黃體生成激素。 　腦下垂體腫瘤分為功能性跟非功能性腫瘤。其中功能性腫瘤若導致泌乳激素升高會造成女性發生月經週期不正常，異常乳汁分泌，不孕等，男性發生性慾降低，性功能障礙，不孕等症狀。若是成長激素異常升高，則會造成肢端肥大或巨人症。非功能性腫瘤以壓迫腦部及顱神經為主，造成視力模糊，頭痛，腦積水等症狀。由於症狀眾多，宜於門診諮詢檢查為主。

體重90公斤的何小姐，有高血壓和重度脂肪肝，施行「腹腔鏡胃袖狀切除手術」，配合飲食調整跟運動，術後十個月體重穩定維持51至53公斤。（記者曾芳蘭翻攝）　記者曾芳蘭／竹市報導 一名何小姐因工作壓力大、生活作息不正常，患有氣喘長期服用類固醇藥物，體重不知不覺增加至90公斤，當時的她常覺得頭暈沒力氣、精神很差、年紀輕輕就有高血壓和重度脂肪肝，醫師告知重度脂肪肝再不改善將可能發生肝硬化。台北馬偕減重暨代謝手術中心醫師何恭誠診斷評估何小姐適合使用「腹腔鏡胃袖狀切除手術」，經努力配合飲食調整跟運動，術後半年體重就下降至58公斤，術後10個月體重就一直穩定維持51至53公斤，重度脂肪肝和氣喘問題都已經不藥而癒，身體更健康，生活品質更是大大改善！ 　醫師表示、減重手術一開始是為了重度肥胖的病人，提供新的治療選擇；後來發現減重手術對肥胖造成之糖尿病有很好的成效，多項的大型研究也顯示，減重手術可使代謝性問題獲得顯著的治療效果，所以近年來已將減重手術廣義地稱為「代謝性手術」。台北馬偕紀念醫院主任柯文清將減重代謝手術的觀念及技術引進，創立馬偕醫院減重代謝手術中心，至今已改變了數百名病態性肥胖的病人的生命與健康問題。 　近年腹腔鏡手術已是減重手術的首選，目前常用的減肥手術包括：袖狀胃切除手術、胃繞道手術，醫師會評估病患整體身體狀況，建議最適合方式。「袖狀胃切除手術」是近年來手術數量成長最多的減重代謝性手術。因難度不高，所花的手術時間較短，且不會有術後營養不良的情形，藉由切除胃底部、減少胃容積及降低饑餓激素的分泌，可增加血糖調控之功能，還有治療第二型糖尿病的成效。 　「胃繞道手術」複雜與困難度較高，風險相對提高，手術時間也較長。選擇有經驗的專業醫師來執行手術，藉由其專業的知識與經驗，將可大大降低手術合併症的發生率，繞道手術的優點是減肥的效果較快，也比較不容易復胖，且有許多大型實驗證實，對於第二型糖尿病治療具有卓著的效果。