安南醫院辦血友病醫療座談及聯誼，分享為血友病徒手治療及醫療新知。 （記者葉進耀翻攝）　記者葉進耀／台南報導 　台南市立安南醫院舉辦血友病醫療座談及聯誼，分享為血友病徒手治療及血友病治療新知講座。年底將上市長效凝血因子可達7天保護效果，減少病患打針次數，也增加便利性，讓患者多了一種更好的選擇。 　安南醫院血液腫瘤科主任林明賢表示，藉由此活動讓病友相互交流，分享彼此的照護經驗，透過醫療講座讓病友更了解如何透過徒手治療讓筋膜按摩，達到軟組織張力平衡去改善關節活動度及不適感。復健科主任葉典松進一步說明徒手治療在出血當下及血腫過程每個階段介入治療的重要性，期望病友能提升功能性運動及維持良好關節及軟組織彈性，也能找到適合治療方法，重回良好的生活狀態，進而改善生活品質。 　中山醫學大學小兒血液腫瘤科醫師翁德甫表示，患者對於凝血因子的注射，可依據自己的關節健康度、出血頻率、藥物動力學結果，來選擇個人化的治療方式，目前傳統的第8凝血因子（短效）在標準的預防治療中，每週需要施打2-3次，而年底即將上市長效凝血因子最多可達到7天的保護效果，等於一週只須施打1次，更增加血友病患便利性。

醫師莊柏堯指出，拇指基底關節是腕骨連結拇指掌骨的關節，位於大拇指近端靠近腕關節處。（記者張誼攝）　記者張誼／嘉義縣報導 　1名年近50歲女性病人剝蚵工作逾20年，近一年發覺在手部大拇指基底處靠近腕部有疼痛腫脹的現象，手指抓握及捏的力量逐漸減少，且持續惡化到影響工作，經轉介至嘉義長庚醫院骨科醫師莊柏堯診斷為「拇指基底關節炎」，與病人討論後採取腕骨切除合併韌帶重建，術後2個月逐漸恢復手部功能及正常工作。 　莊柏堯指出，拇指基底關節或稱拇指腕掌關節，是腕骨連結拇指掌骨的關節，位於大拇指近端靠近腕關節處，由於其活動量大，且在捏握等動作時承受較大的壓力，因此為手部好發關節炎的部位，為手部退化性關節炎好發處第2名，通常以女性居多，且長期在生活或工作上用到手部動作者。 　臨床上須與其他常見的疾病，例如媽媽手或舟狀骨的疾病作出鑑別。以X光看關節炎的嚴重度及影響的範圍，通常會分為4期。第1期的關節炎只影響拇指腕掌關節，可見到關節腔狹窄的狀況。第2期可見骨刺產生，骨刺的大小需小於2釐米。第3期關節腔的狹窄較為嚴重，且會有大於2釐米的骨刺。第4期則是重度的關節炎，且連帶影響其他的關節。 　治療上需就疼痛的程度、功能的影響及X光的分期，與病人討論後做出治療的方向。輕微的關節炎通常以保守治療，如口服消炎藥物，配合護具或副木的保護為主，局部藥物注射也是可以選擇。若較嚴重或保守治療失敗時，則可考慮手術治療。在較輕微的情況，可考慮關節鏡的清創，以減緩發炎及關節不穩定情形，但關節炎仍可能繼續惡化。若已到較重度的關節炎，可評估進行關節融合手術或腕骨切除手術配合韌帶重建。 　莊柏堯提醒，大拇指基底關節炎並不少見，嚴重時會影響生活及工作，若不及早處理，可能會持續進展甚至影響手部其他關節及肌肉。