記者戴淑芳∕台北報導 因應全球新冠肺炎疫情演變，疾管署依據專家諮詢會議決議，發出致醫界通函告知更新治療指引，修正瑞德西韋、抗體藥物等用藥指引，並放寬複合單株抗體使用限制以降低死亡率，但老藥伊維菌素仍不納入藥單。 中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，鑒於近期國際間藥物使用建議與國內適應症均有更新，經COVID-19專家諮詢會議參考世界衛生組織資訊，決議更新治療指引，在台灣版診治指引新增註解，並重申制定原則。 莊人祥說，新版診治指引新增註解，對血清抗體陰性嚴重肺炎以上程度病患，除標準治療外，給予國內引進的合式單株抗體「Casirivimab + imdevimab」，以降低死亡率。適用對象為未使用氧氣且於發病10天內，包括12歲（含）以上，且體重40公斤（含）以上病患；風險因子包括：年齡≧65歲、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（含高血壓）、慢性肺疾、BMI≧25（或12-17歲兒童BMI超過同齡第85百分位）、懷孕、其他影響免疫功能之疾病或已知重症風險因子等。 專家會議認為，目前實證顯示上述兩種複合單株抗體對國內現今主要檢出之Delta與Alpha變異株均有效，但由於體外試驗顯示Bamlanivimab + etesevimab可能無法有效中和包括Beta、Gamma、Delta plus與Mu變異株，建議臨床醫師使用時需考量流行狀況與參閱最新版「SARS-CoV-2之藥物使用實證摘要」附表。 另參考WHO最新公布治療建議，於診治指引註解中新增「隨機對照研究顯示對血清抗體陰性之嚴重肺炎以上程度病患，除標準治療外，給予casirivimab 4000mg + imdevimab 4000mg 可降低死亡率」。 同時，瑞德西韋適用對象為嚴重肺炎以上（未使用吸氧治療下的SpO2 ≦ 94%、需使用吸氧治療、需使用高流量氧氣或非侵襲性呼吸器但未插管）病患。另於診治指引註解中新增「若住院病患胸部X光片顯示肺炎，雖未達重症標準且不符合單株抗體適用條件，仍可申請使用remdesivir」。但由於目前尚無併用單株抗體之效益與安全性資料，目前仍暫不建議瑞德西韋與單株抗體同時併用。 不過，對於口服抗寄生蟲老藥「伊維菌素」（ivermectin），經專家委員審視國際文獻，發現目前證據不止足以支持伊維菌素可治療或預防新冠肺炎，專家會議也仍不建議納入治療建議藥物。

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心24日公布，國內新增4例COVID-19確定病例，均為境外移入，其中1人完整接種2劑BNT疫苗且施打滿14天仍突破感染；另確診個案中無新增死亡。 由於疫情穩定，本土零確診零死亡，指揮中心發言人莊人祥表示，新增4例境外移入病例個案為1例男性、3例女性，年齡介於20多歲至40多歲，分別自阿拉伯聯合大公國(案16475)、菲律賓(案16476)、美國(案16477)及英國(案16478)入境，入境日介於今年10月10日至10月23日，皆持有機前3日內檢驗陰性報告。 其中案16476今年8月曾於菲律賓確診，入境後採檢確診，接觸者匡列中；案16477檢疫期滿前採檢確診，已匡列接觸者2人，均列自我健康監測，其餘接觸者匡列中；案16478入境後採檢確診，由於個案同班機前後兩排無乘客，故無匡列同班機接觸者，另匡列接觸者1人，列自我健康監測。 至於突破性感染部分，莊人祥表示，只有一名自美國入境的本國籍20多歲女性（案16477），今年8月初已完整接種2劑BNT疫苗，但10月10日入境台灣後，檢疫期滿前採檢仍確診。

記者戴淑芳∕台北報導 憂鬱與失眠兩者互為因果關係，根據最新研究指出：改變睡眠時型，提早一小時上床睡覺，可大大降低罹患重度憂鬱症的風險。 要降低罹患重度憂鬱症的風險，董氏基金會引述2021年5月發表於《美國醫學會精神醫學期刊》的一項研究指出，美國科羅拉多大學、麻省理工學院及哈佛大學等校學者就睡眠時型，合作進行探討。整體而言，受訪者平均睡眠中點是凌晨3點，意味著於晚上11點就寢，並在早上6點起床。 結果發現，睡眠中點每提早1小時，罹患重度憂鬱症的風險就會降低23%，舉例來說如果一個通常在凌晨1點上床睡覺的人，改為在午夜12點就寢並保持相同的睡眠時間，風險就可以降低23%；若就寢時間再提早於晚上11點，更可減少約40%的風險。 長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸說明，憂鬱與失眠兩者互為因果關係，憂鬱症個案通常有睡眠障礙，除少部分人是嗜睡外，大多呈現失眠症狀，而「早醒」更為評估憂鬱症嚴重程度的重要指標之一；而當睡眠不佳時會造成身心的危害，甚至會導致情緒不穩、易怒。因此失眠可視為憂鬱症的危險因子。 劉嘉逸表示，在燈照的發明及3C產品使用頻率升高的情況下，睡眠時間往後移，進而影響褪黑激素的分泌量，出現徹夜難眠、精神不振或憂鬱等困擾。建議培養健康的睡眠習慣，不熬夜盡量於11點前就寢，不僅降低對身體造成的影響，對於身心狀態也是有助益。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，如果已經晚睡一段時間，想將就寢時間提早，可以設鬧鐘，預計就寢時間的半小時或15分鐘前提醒「該睡了」，讓心裡被預告，接著開始不再看手機或電視，可以聽放鬆、輕鬆的音樂或拿本書或雜誌看。可倒杯水放在床邊桌上，如不想睡也沒關係，繼續躺在床上閉著眼睛。預定睡的時間一到，就關燈或只留一盞小燈。 葉雅馨表示，習慣養成通常要一段時間，所以可允許自己有3天到1週的時間，去適應及調整。盡量讓白天保持明亮、夜晚則維持黑暗，可步行或騎自行車上班，晚上把電子設備調暗。 如果想協助家裡有就學的孩子調整睡眠時間或養成規律的睡眠習慣，注意晚餐不要吃太多甜食、要睡覺時不要有電視干擾聲或亮燈、手機不要放床上或旁邊。對孩子有所要求是必要的，但也必須有增強鼓勵的方式。