2010年，美國心臟協會（AHA）提出來的健康生活指引─「生活簡單七件事」（Life’s Simple 7），其中包含4項行動指標（吸煙、飲食、運動、身體質重指數）及3項生物指標（空腹血糖值、膽固醇、血壓），共7項指標。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 為維護心腦血管健康，美國心臟協會提出「生活簡單七件事」，台灣也提出本土化的「遠離腦中風七件事：運重煙食醇壓糖」。台灣腦中風學會秘書長、三軍總醫院神經科部主任周中興醫師總括七件事為一句口訣「遠離三高，別抽菸，理想體重，靠吃動」，鼓勵民眾達標降低心腦血管事件風險，並提醒許多人腦中風才知高血脂，若飲食運動難達標，應遵循醫囑服用降血脂藥。 辨識腦中風「微笑、舉手、說你好」 快打119送醫 腦中風是因為腦血管梗塞或破裂，其中約80%屬於梗塞缺血性腦中風，其餘20%是出血性腦中風。周中興醫師表示，民眾可參考腦中風徵兆口訣「微笑、舉手、說你好」：微笑，臉部肌肉不對稱、眼歪嘴斜；舉手，單側手臂無力抬不高；說你好，無法言語或口齒不清，甚至聽不懂別人講話，中風部位可能在語言區、或影響構音發聲的肌肉。 一旦出現上述中風症狀，應記錄症狀發生的時間，周中興醫師更建議打119送醫，全台多縣市建置119到院前救護系統，醫院可預先做好準備，爭取黃金治療時間，比私轎車和計程車適當。 預防腦中風　美國心臟協會提「生活簡單七件事」 2010年，美國心臟協會（AHA）提出來的健康生活指引─「生活簡單七件事」（Life’s Simple 7），其中包含4項行動指標（吸煙、飲食、運動、身體質重指數）及3項生物指標（空腹血糖值、膽固醇、血壓），共7項指標。 周中興醫師說明，「生活簡單七件事」最初是預防心血管事件，近年來研究發現，因為腦中風的危險因子與心臟冠狀動脈疾病類似，七件事不僅預防心肌梗塞，也可以減少腦中風風險。 預防中風　醫：遠離三高，別抽菸，理想體重，靠吃動 台灣腦中風病友協會2020年也提出本土化的「遠離中風7件事─運重煙食醇壓糖」，周中興醫師分享自己的記憶口訣：「遠離三高，別抽菸，理想體重，靠吃動」，表示要遠離高血壓、高血糖、高血脂，戒菸能減少心腦血管事件，並計算身體質量指數BMI，維持理想體重要靠正確飲食與運動來達標。 民眾可參考台灣腦中風病友協會「運重煙食醇壓糖」評分表，周中興醫師說明，每一件都良好是2分，七件滿分共14分，例如總膽固醇小於 200 mg/dL得兩分，血壓低於 120/80 mm/Hg也得兩分，飲食部分則參照台灣營養師提供的健康飲食指數，多吃蔬果、少喝含糖飲料等，符合4-5項也可得兩分，以此計算總分，分數愈高就可以降低風險。 ▲人生健康七件事：運 重 煙 食 醇 壓 糖（健康飲食指數參照表：http://www.strokecare.org.tw/share49.html） 難以居家量測的高血脂　腦中風隱形殺手 根據AHA生活簡單七件事，總膽固醇是心血管疾病危險因子之一，應嚴加控制。不過周中興醫師表示，近10年研究顯示「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL）與中風的關聯性更高，尤其是缺血性腦中風，一般標準維持在100 mg/dL以下，然而若是糖尿病、冠心症和腦中風等高風險患者，LDL最好低於70 mg/dL。 周中興醫師指出，血脂太高會沉積在血管壁，造成血管狹窄，甚至剝落形成斑塊，堵塞腦血管造成腦中風。不過，有別於血壓與血糖容易居家測量，除非出現腦梗塞、頸動脈狹窄，有頭暈目眩、昏倒等症狀，民眾才知道血脂太高，也是腦中風的隱藏殺手之一。 周中興醫師提醒，若有吃藥控制血脂，應每3-6個月回診抽血，除了了解藥物控制血脂的效果外，也能追蹤藥物副作用，若有肌肉痠痛、橫紋肌溶解等，可改用其他藥物。 飲食、運動難降血脂時　醫籲靠血脂藥達標 預防腦中風，治療高血脂第一線用藥首選是斯他汀類（Statin），然而有許多人只想靠運動、飲食降血脂，抗拒吃藥。周中興醫師強調，脂肪、膽固醇的代謝效率，有先天差異也隨年齡變化，當透過運動、飲食都無法讓血脂達標，建議配合醫師正確的醫療和血脂藥物處方，尤其斯他汀類副作用相對輕微，配合年紀、生活變化來調整，其實比較有機會達到血脂的目標值。 至於有些人選擇完全不吃脂肪，周中興醫師說，血中脂蛋白大約只有兩成來自飲食，就算不吃脂肪，剩下八成幾乎都是肝臟製造的，不吃油脂反而容易有代謝及其他問題。 醫師也提醒，曾經中風的病人，服用血脂藥後，即使血脂達標，也不建議停藥，臨床上常見停藥後血脂又很快超標。 若民眾想知道更多腦中風的知識，可上網至腦中風學會官方網站的民眾衛教專區（https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2），也可至台灣腦中風病友學會網站獲得更多衛教資訊。

健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 一名8旬許伯伯，罹患心臟衰竭近十年，期間心肌梗塞反覆發生並因此多次植入心臟支架，末期病況甚至惡化到僅能在醫院內依賴強心劑維持生命，連想回家都沒有辦法。而難過的是，許伯伯也因年齡限制，被排除在心臟移植等待名單之外，心灰意冷之際，新一代長效左心室輔助器問世，協助陳伯伯重拾日常生活。手術到現在六年過去，許伯伯不只生活無恙，還能發揮拿手廚藝天天為家人料理三餐，獲得更多與家人相伴的時光。 心臟衰竭非絕症　多種治療方式有效協助改善 「心臟衰竭」聽起來可怕，但其廣義來說，就是患者心臟打出去的血液不夠供全身使用，進而漸進式地影響到多種器官。因器官血液供給不足，患者初期會較易疲憊，隨著病況發展，可能出現「喘」，及下半身、全身浮腫現象。 振興醫院心臟醫學中心心臟血管外科陽厚生醫師強調，「心臟衰竭不等於絕症」，隨著醫藥科技進步，有相當大比例的患者是能有效治療的，包括藥物治療、冠狀動脈介入治療等等，都能明顯延長患者壽命。 末期心衰竭　長效型心室輔助器免等待 當藥物治療、瓣膜置換都無法協助改善時，患者多已是末期心臟衰竭，陽厚生醫師表示，除了安寧療法外，現在主要有兩種最終治療選擇。 第一種是「心臟移植」，患者需符合國家心臟移植標準，但因目前等待捐贈者與心臟移植供應者比例仍是「僧多粥少」，等待時間不定性高，患者能否久等也是問題；第二種是發展已得醫界認可，且歐美國家有七成患者用其取代心臟移植作為最終治療的「長效型心室輔助器」，對於等待換心或是超過心臟移植年齡上限的患者是一大福音。 提升方便性　治療同時兼顧生活品質 長效型心室輔助器就像放置體內的人工幫浦，協助將血液從左心室經主動脈打入全身，進而舒緩心臟衰竭症狀。 陽厚生醫師說明，以往心臟衰竭取代治療，例如：葉克膜、短效左心室輔助器等等，患者移動範圍只能被侷限在病房內，沒有生活可言。長效型心室輔助器因為是全植入性，只有電池跟控制器在體外，因此患者不需待在醫院，甚至能回到工作崗位，大大改善生活品質。 陽厚生醫師也分享，根據最新研究統計顯示，植入長效型心室輔助器患者前3-5年的存活率，已與心臟移植相差無幾，是對末期心臟衰竭治療一個很大的鼓勵。 安全性獲醫界認證　提供患者「心」選項 振興醫院心臟醫學中心，藉由專業醫師團隊分工，多科別照護及追蹤病人用藥，讓心臟衰竭患者得到最適切的治療。而長效左心室輔助器作為治療新利器，經過十餘年的發展與進化，目前手術後存活率及安全性都已得到醫界認證，成為除心臟移植外，末期心臟衰竭患者強力的治療選項。 陽厚生醫師分享，根據最新研究統計顯示，植入長效型心室輔助器患者前3-5年的存活率，已與心臟移植相差無幾，是對末期心臟衰竭治療一個很大的鼓勵。

目前抗病毒藥物已可有效降低並穩定愛滋病毒量，蔡宏津主任表示，國際共識是「U = U」，也就是將病毒量控制到200以下，甚至是檢測不到（Undetectable），基本上就不具傳染力（Untransmittable） 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 33歲的阿健為HIV感染者，感染超過五年，病毒量介於2萬到5萬之間，但因免疫細胞維持在300至400之間，且沒感到任何不舒服，便沒有服藥。某次因免疫力下降引發帶狀皰疹，在醫師的建議下才開始用藥，後續控制良好。高雄榮總感染科主任蔡宏津表示，可以理解部分感染者不想服藥，有些人擔心藥物副作用、嫌麻煩、怕長久用藥傷身，而自行停藥或減藥，不過現在藥物選擇多，若有不適都可與醫護人員討論，一定可以找到最適合自己的藥物。 藥物選擇三關鍵　病毒量、免疫力、肝腎功能及B型肝炎有無 愛滋病為感染愛滋病毒（Human Immunodeficiency Virus，簡稱HIV），導致病人免疫力降低，進而出現各種伺機性感染的症狀，因此感染者需要每天服藥，才能控制病毒量、維持健康狀態。目前抗愛滋病毒藥物很多種，健保規範中第一線用藥都是單錠複方藥物，蔡宏津主任說，藥物該如何選擇，要考慮病毒量有無超過十萬(copies/mL)、免疫細胞CD4有無小於200、肝腎功能是否良好及是否有B肝感染。原則上只要有病毒無論免疫細胞CD4數目多少都應該治療。醫師會與病人討論，配合其生活型態以及了解服用保健食品或其他藥物的習慣以避免產生交互作用，挑選出最適合的處方。 治療目標U=U　每三個月追蹤病毒量 目前抗病毒藥物已可有效降低並穩定愛滋病毒量，蔡宏津主任表示，國際共識是「U = U」，也就是將病毒量控制到200以下，甚至是檢測不到（Undetectable），基本上就不具傳染力（Untransmittable）。蔡宏津主任指出，嵌合酶抑制劑降病毒速度很快，1個月就可大幅度降低病毒量，而非核苷酸反轉錄酶抑制劑一般要到3至6個月才會發揮作用將病毒抑制至測不到。除了剛開始服藥後的第一個月外，醫師會每三個月會檢測一次病毒量，追蹤治療情況。 ▲高雄榮總感染科主任蔡宏津 若服藥後身體不適　可主動與醫師討論調整用藥 病毒量控制不穩定，通常是因為沒吃藥或沒按時吃藥，蔡宏津主任提到，病人可能因為忘記、疲累、工作轉換等因素影響服藥順從性；另外是藥物交互作用，例如，某些胃潰瘍特效藥或制酸劑會影響治療效果；或是病毒可能會有抗藥性，若病毒量一開始太高，使用療效比較慢的藥物，就可能沒辦法快速將病毒量壓制下來減少傳染風險。 目前藥物可能產生的副作用有腸胃道不適、頭暈、失眠、起疹子等，感染者若服藥後有不適可以主動提出與醫師或個管師討論、調整藥物，如將空腹用的藥物改成飯後服用等以改善腸胃道不適，將睡前藥改成早餐後以改善失眠。蔡宏津主任提醒，並非所有的身體不適都一定與藥物相關，要觀察症狀出現的時序性，是否是用藥後才出現，以及是持續性或偶發性，若為偶發性可能就與藥物無關。 切勿貿然停藥　恐使病毒反撲爆發 新冠疫情期間，愛滋感染者可能會擔憂自己回診時會暴露在感染風險中；但若因此影響規律服藥，可能提高伺機性感染的風險。蔡宏津主任建議，可以至社區指定藥局領藥，或視疫情嚴重程度延後一兩週回診；許多醫院也有開立視訊門診及戶外慢簽領藥，降低感染風險，可多多利用。蔡宏津主任最後強調，貿然停藥反而會使病毒爆發，在用藥上有任何疑慮，一定要與醫師討論。