中山醫院小兒科吳其穎醫師表示，身體不適時，應先透過日常紀錄判斷需急救徵兆。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 演藝圈近來憾事連連，根據媒體報導有藝人因頭痛不適，就醫檢查後發現是出血性腦中風，緊急做引流手術住院中！另外也有因突發性心肌梗塞不幸過世的導演。醫師提醒，近來天氣變化大，氣溫驟降都可能引起身體不適，即使是小小的不適症狀，也應該提高警覺，有可能是身體發出的警吿訊號，千萬不能認為它只是小病小痛而錯過就醫黃金時間！ 頭痛胸悶勿輕忽　可能是血管堵塞的徵兆？！ 台北中山醫院小兒科吳其穎醫師表示，高血壓、高血脂及高膽固醇等三高問題是國人常見的疾病，這類患者本身就是心血管與腦血管疾病的高風險族群，在氣溫驟降及溫差大時，很容易出現血管堵塞引發重症。其實血管堵塞問題在發生前可能有一些容易被輕忽的症狀，例如頭痛、頭暈、胸悶、心悸、噁心及冒冷汗等，許多患者往往覺得休息一下應該就沒事了，因而延誤就醫黃金時間，最後往往引發重症，提高死亡機率。 頭暈頭痛臉歪嘴斜　這些症狀一刻不能等！ 吳其穎醫師說，腦中風就是腦部血管發生阻塞或破裂，導致血管支配的腦部區域缺氧壞死，造成這個腦部區域所負責的肢體產生感覺與動作異常，例如半邊臉歪嘴斜、視力模糊、咬字不清或半身無力等等，這是非常重要的急症，必須盡快就醫檢查治療。而心肌梗塞則是因為心臟血管發生阻塞所以會有胸悶或胸口疼痛、嘔心、想吐及呼吸困難等症狀，也應該要提高警覺趕快就醫。 六大部位17種症狀　應觀察記錄避免喪命危機！ 吳其穎醫師說明，突發性身體不適症狀大致可區分為臉部、頭部、喉嚨、胸部、腹部及重大創傷等六大項，表現的症狀特徵大約有17種，民眾若有出現不適，應該提高警覺立刻就醫。例如：臉部需觀察是否突然眼皮下垂、半邊臉歪臉麻、或嘴角歪斜說話不清楚，另外若出現視力模糊也要特別留意。頭部方面則需觀察是否有突發性劇烈頭痛／眩暈，甚至嘔吐、意識不清、昏迷叫不醒等症狀。喉嚨部位則要注意是否有異物梗喉如誤吞魚刺，或是呼吸困難的表現；胸部則應觀察是否有如大石頭壓著的胸悶感，也要留意是否有強烈刺痛感且伴隨呼吸困難或冒冷汗等情況。腹部則是要觀察是否有突發性或持續性的腹部劇烈疼痛，同時要觀察解便時是否有大量黑便與血便狀況。最後如果身體受到重大創傷後也需觀察是否有意識不清或大量出血的徵兆，這些都是可以透過日常觀察並加以記錄，了解自己有哪些是屬於「一刻等不得需立即急診」的症狀。 急診不是先到先看　應遵循專業醫護人員專業判斷 吳其穎醫師呼籲，民眾若突然出現身體不舒服需要到醫院急診，應該了解急診並不是「先到先看」以免引發醫病衝突！通常急診的專業醫護人員會依照患者病情嚴重程度與生命跡象、主訴、臨床表現等進行檢傷分類，判斷急救診治的先後順序，越嚴重者越優先。因此若只是輕微不適症狀建議先持續居家觀察，注意身體變化及好好休息，隔天再到門診就醫即可，避免花時間在急診室等待反而消耗體力影響病情。

國泰綜合醫院小兒科主任侯家瑋表示，像是山藥、雞皮、雞屁股、雞精、雞睪丸、高油高糖食物等，都有可能會讓孩子提早發育，其中肥胖的脂肪細胞本身就是容易造成性早熟的危險因子。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 小美的父母因為平時上班忙碌，經常以外食取代自煮，而到了週末，小美最喜歡到爺爺奶奶家玩，因為奶奶會準備她最愛的雞睪丸跟雞皮料理，沒想到現年7歲的小美胸部已經微微隆起，嚇得媽媽趕緊帶她就醫，收治該名患者的國泰綜合醫院小兒科主任侯家瑋表示，經過詳細檢查，小美確診為性早熟，後續從飲食、藥物兩方向著手給予治療建議，方能改善病況。 侯家瑋主任表示，性早熟是每一位家長都該關注的議題，然而，最與生活息息相關，卻也最常被忽略的是食物的選擇，像是山藥、雞皮、雞屁股、雞精、雞睪丸、高油高糖食物等，都有可能會讓孩子提早發育，其中肥胖的脂肪細胞本身就是容易造成性早熟的危險因子。 性早熟分成兩種，侯家瑋主任表示，用真性早熟(即中樞性性早熟)跟假性性早熟(即週邊性性早熟)比喻會更容易理解。真性早熟是因腦部病變或不明原因而提早活化下視丘-腦下垂體前葉，分泌大量性腺促素，進而造成性徵提早出現；假性性早熟則是因為接觸外來雌激素、環境荷爾蒙，或卵巢、睪丸發生癌化，出現腫瘤，使其自主性分泌大量性激素，造成性徵提早出現。 除了食物導致性早熟，「環境荷爾蒙」的影響也無所不在，其放大效應影響了母體胎兒內精卵細胞的基因表現，恐影響世代子孫。從塑膠容器、塑料用品、農作蔬果殘留的農藥、除草劑、除蟲劑等，還有空氣污染中的戴奧辛都得留意。 根據研究顯示，性早熟的發生也與特定基因表現變化有關，而這些基因亦有可能透過遺傳方式，傳給下一代；若是同時考量環境荷爾蒙因素，遺傳造成的性早熟問題可能影響更甚，導致身材矮小、心血管問題、糖尿病或乳癌等疾病。 小女生vs小男生的性早熟表現 女生8歲以前出現：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高 男生9歲以前出現：睪丸發育、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲 在門診當中，有時候會有父母帶著國三男孩來就診「為何身高停滯了？他小六以前在班上都是最高的」，有時孩子的身高超乎預期的成長，反而需更加留意其有無第二性徵表現，性早熟的孩子因青春期提早，性荷爾蒙濃度逐漸上升，並間接刺激生長激素的分泌增加，會使生長板加速密合，提前結束成長，因此，大多數青春期的孩子身高明顯長得比先前快，但成年後反而矮人一等。 另外，若性早熟患者的年齡較大，單用促性腺激素釋放激素擬似劑（GnRHa）治療，對這些患者的最終身高，幫助上可能較有限；通常會建議合併生長激素治療，以達到理想身高，目前也可以同步透過數位監測的方式，更精確地達到治療目標。 侯家瑋主任提醒，近期學校應剛做完身高、體重的檢測，家長若有收到學校的就醫建議單，務必尋求小兒內分泌專科醫師協助，方能共同找出環境、生活型態對孩子造成的危害。

單單量測飯前血糖並無法觀察到血糖變化的全貌，建議同時量測飯後血糖，藉此了解自己餐前餐後的血糖變化，當觀察到數值浮動過大時，才可及時控制自己的食物攝取量，避免血糖波動幅度過大的情況發生。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 血糖與日常生活息息相關，卻仍有許多糖友出現心肌梗塞、腦中風等心腦血管併發症，送醫後才知道控糖不佳導致，特別是剛診斷為糖尿病的糖友，由於對糖尿病的知識不熟悉，相對容易以錯誤的方式管理血糖；彰化基督教醫院新陳代謝科鄭畬方醫師舉例說明，有些剛確診的糖友在治療初期，血糖便很快獲得改善，於是自認已經康復，逕自中斷藥物，甚至忽略持續回診追蹤重要性，結果血糖又不知不覺又升高，全身器官就像是浸泡在糖水中，發生心臟、腎臟等器官病變的風險也隨之增加，相當危險。 適逢春節連假後而來的228假期，呼籲糖友在剛確診時就應該要建立「控糖3原則」：(1)積極了解糖尿病日常需知；包含飲食、運動等，並與醫師討論選擇適合自己身體狀況的糖尿病藥物治療。(2)定期監測血糖變化同時也要留意心腎共病問題。(3)建立糖尿病用藥安全性觀念，定時用藥規律回診。 連假作息差、飲食不規律　醫：配對監測有助了解血糖變化 連假期間除了很難克制食慾之外，糖友在也常常因為作息改變，而不自覺地疏於量測血糖，然而若缺乏血糖監測的記錄，對治療的準確度可能會打折扣，長期下來的負面影響不容小覷。鄭畬方醫師表示，尤其是初確診的糖友，醫師對於其血糖、飲食控制情況的把握度較低，建議每天應更密集、頻繁的記錄飯前血糖，以利評估合適的用藥方向，而確切的測量頻率需依糖友的身體狀況而定，務必與主治醫師討論來決定。 此外，單單量測飯前血糖並無法觀察到血糖變化的全貌，建議同時量測飯後血糖，藉此了解自己餐前餐後的血糖變化，當觀察到數值浮動過大時，才可及時控制自己的食物攝取量，避免血糖波動幅度過大的情況發生。 自行停藥是控糖大忌　剛確診的糖友更要當心 糖友在連假期間不僅飲食不規律，也更容易中斷藥物，影響血糖穩定度。鄭畬方醫師表示，糖友在連假期間除了要好好控制飲食，並按時量測血糖之外，「遵照醫囑服藥」也是控糖成功的重要關鍵。尤其在確診一開始就積極配合治療、按時用藥，大多都能快速改善血糖值。 以一名20多歲的男性糖友為例，他因為感到噁心想吐、腹部疼痛甚至視力模糊送醫，才被診斷是糖尿病引起，但該名糖友卻因為血糖在治療期間逐漸趨於正常，自覺已經痊癒便自行停藥，也不再量測血糖。結果一年多後再度因為血糖飆高，引起意識不清、昏迷而送醫，且因為長期疏於血糖管理，胰臟功能嚴重退化，只能採取更高強度的治療。鄭畬方醫師強調，血糖量測最重要的就是持之以恆，同時也要定期回診、規律用藥，才不會讓糖尿病影響日常生活。 ▲彰化基督教醫院新陳代謝科鄭畬方醫師 吃藥傷腎等網路迷思多　應諮詢可信賴的資訊來源 現今網路資訊發達，糖友平時接觸到的訊息量大，是真是假往往很難分辨。常見剛確診的糖友被「吃藥會傷腎」等錯誤迷思誤導，而影響治療成效。鄭畬方醫師表示，十幾年前的降血糖藥物效果較差，服用可能會導致低血糖等副作用，但隨著醫學進步，現今已有不易造成腎臟負擔或是低血糖的降血糖藥物，即使是腎功能不佳的糖友，不需要調整劑量也可以使用，糖友若聽信謠言自行停藥，可能對健康產生危害。 鄭畬方醫師也感嘆：「以台灣的看診模式來說，醫師能留給病人的時間並不多，所以沒辦法在看診時把所有的衛教資訊傳達給病人」，因此許多醫師會成立社群粉絲團替民眾解惑，而社團法人糖尿病衛教學會看見糖友及照護者迫切需求，推出「糖尿病智慧好幫手」衛教機器人，透過大家熟悉的LINE做為資訊平台，集結醫師、個管師、營養師等糖尿病照護專業團隊撰寫內容，提供值得信賴又即時的資訊。歡迎糖友與對糖尿病資訊有興趣的民眾在LINE搜尋「@tade」，或是點擊連結(https://line.me/R/ti/p/%40470pdxsq)加入好友，隨時接收正確的糖尿病衛教觀念。