吞嚥易嗆，台大醫院專書教製備技巧。（台大醫院提供） 台大出書教食物製備技巧　降低家屬準備壓力　提升被照護者生活品質 記者戴淑芳∕台北報導 一名78歲婦人在中風後吞嚥咀嚼困難，3個月體重掉了3公斤，孝順的女兒特別買了媽媽愛吃的排骨，細心剪碎給媽媽吃，沒想到卻因吸入性肺炎反覆住院。台大醫院量身設計飲食指南專書，傳授製備技巧，可兼顧營養美味與健康。 台大醫院副院長王亭貴表示，吞嚥困難常見的表現可粗略分為：容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去3種情況。在社區中沒有明顯疾病的長者，仍有10-12%有吞嚥困難的問題，雖大都還能經口進食，但一不小心，食物可能會誤入氣管而造成吸入性肺炎，甚至死亡。 除了高齡長者外，王亭貴表示，有腦傷 (如腦中風)、神經退化性疾病 (如帕金森氏症、失智等)、以及頭頸癌病人 (如口腔癌)，或是其他因素 (如精神性吞嚥困難)，這些人也都是吞嚥困難的高危險群。透過疾病治療或肌肉訓練雖可改善，但並不容易，若是透過吃飯姿勢改變或食物質地改變，咀嚼吞嚥困難一樣可享受美食。 台大醫院復健部主治醫師蕭名彥指出，吞嚥困難症狀包含容易嗆咳或喉嚨有痰、感覺吞不乾淨、吞不下去、口水太多、吞嚥費力甚至疼痛、進食時間長、體重減輕、不明疲倦發燒等，及早診斷介入治療，可增加成效。 台大醫院營養師鄭千惠指出，替咀嚼吞嚥困難者備餐常有迷思，以為食物剁碎、打成泥即可，或使用增稠劑增稠就安全。但其實太稀的食物容易嗆咳，太稠的食物可能殘留口腔不好吞嚥。剪碎的排骨剪碎後太離散，不僅在口內不易形成食團嚥下，也容易殘留小顆粒殘留口腔，導致吸入性肺炎風險增加。 因此，台大醫院為吞嚥困難患者，依照國際吞嚥困難飲食IDDSI食物及飲品分級標準，量身設計第1本飲食指南《全彩圖解 吞嚥困難安心照護飲食全書》專書，透過8大類食譜、以及93道分級示範食譜，幫助民眾輕鬆學會IDDSI好嚼好吞食物製備技巧，兼顧營養美味與健康，降低家屬準備食物的壓力，提升被照顧的民眾的進食安全與生活品質。

台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎說，由於高齡長者體力較差，不適合開刀治療癌症，放射線治療與免疫療法分進合擊，2個月後，腫瘤消失。（記者陳金龍攝） 記者陳金龍∕台中報導 90歲高齡的周姓男子，過去沒有B、C肝炎，去年因上腹部不適就醫，結果意外發現4.5公分大的早期肝臟腫瘤，AFP胎兒蛋白高達1萬。醫師考量患者年紀太大無法承受手術，侵入性的動脈栓塞或電燒對老人家風險也很高，決定以相對副作用低的高劑量放射線治療配合PD1免疫療法來抗癌，2個月的療程後，AFP指數降至正常值，肝腫瘤也幾乎消失。 衛福部台中醫院放射腫瘤科主任廖志穎指出，臨床上早期肝癌會以手術、電燒及栓塞治療為主，但由於高齡長者體力較差，這些治療方式皆不適宜；而針對高齡者藥物治療的選擇也較少，由於一般化學治療對肝癌效果不佳，標靶藥物效果有限且會併發手足症、疲憊、腹瀉等長者較無法承受的副作用。因此，放射線治療與免疫療法就是一個最為安全的選項。 廖志穎表示，比起舊式的單免疫療法，台中醫院利用雙免疫療法搭配血管新生抑制劑，大幅提升治療反應50％至60％，且副作用相對可被承受，而肝功能越好的患者，接受免疫治療時的白血球活性也比較好，配合免疫營養素的調理，與高劑量放射線精準破壞癌細胞，能大幅增加PD1免疫療法的療效。 廖志穎說，高齡患者罹癌若無法接受手術治療也不用太驚慌，以90歲高齡周姓患者為例，在接受15次的高劑量放射線療程配合影像導引精準定位（IGRT），搭配每3週的免疫檢查點（PD1）治療，同時輔以整合醫學免疫營養調理，他的治療過程中，僅發生過1次的1級皮膚疹反應與輕微疲憊感，其他食慾、精神狀態都很好，體重也維持得不錯，可見高齡癌症患者，在醫療團隊細心的評估之下，仍可以找到最佳的治療組合，成功抗癌。