〈陳醫師健康關懷〉針灸治療脂漏性皮膚炎

陳俊銘 「脂漏性皮膚炎」就是在皮脂腺較豐富的皮膚,產生的皮膚炎。舉凡像是頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸等,都是好發的部位,脂漏性皮膚炎會有發紅及脫皮的現象,偶爾還會有發黃及油膩的皮屑。一般不會太癢,但因為有礙觀瞻,患者常常會將皮屑摳除,而導致更明顯發炎現象,至於形成的頭皮屑,更是困擾著許多人。 造成脂漏性皮膚炎發作或惡化的原因有下列幾項:1.身體不適或有重大疾病時,如感冒、住院、開刀…等。2.不正常的生活習慣如常熬夜、便秘等。3.不穩定的情緒如工作壓力、焦慮、興奮等。4.過於油膩或刺激性的飲食。5.皮屑芽苞菌的感染。 平常保養須注意:包括規律的日常生活和生活習慣最重要,要有充分的休息、睡眠、大便要規律及通暢。減少自己的工作壓力及焦慮不安、興奮等不穩定情緒。較清淡均衡的飲食,避免太油膩的食品,香辛料及酒。脂漏性皮膚炎是一種慢性會再發的皮膚炎,與體質有關,會有遺傳性,可以治療控制但不易根治,個人的整體健康十分重要,免疫力強,則不易表現脂漏性皮膚炎,免疫力差,如愛滋病患,脂漏性皮膚炎特別嚴重。 針灸透過調節自律神經系統、緩解焦慮、緊張、壓力、情緒起伏所帶來刺激;透過調節免疫系統,該增強則加強,該緩和則降低;透過調節內分泌系統,使內分泌系統穩定。三大系統平衡,則脂漏性皮膚炎改善穩定就不會發作。 中醫十四經絡涵養五臟六腑、任督二脈,各有所經、各有所主,透過經絡穴道做臟腑調理、改善體質,進一步調控自律神經、免疫系統、內分泌系統,可徹底治療脂漏性皮膚炎,並達到很好的養生保健目的。頭皮針常用穴位:百會透太陽、四神聰。耳針:下視丘、視丘、基底核、腦幹。眼針:眼八卦針。體針:曲池、合谷、外關、後蹊、陰陵泉。   (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

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膀胱過動症 偷走她的社交生活

醫師陳奕宏表示,「膀胱過動症」的診斷除了症狀外,還必須參考患者的病史、排尿日記和尿液檢查,甚至要藉助比較精密的儀器,如尿路動力學,才能做出正確診斷。(記者劉春生攝) 記者劉春生∕雲林報導 45歲上班族的張小姐原本有很多社交活動,也經常在社群媒體發文分享生活;不過半年前她卻開始推辭出遊的邀約,後來甚至連聚餐都不參加,朋友們也鮮少看到她的身影。直到最近,張小姐才又重出江湖,原來那段時間,她罹患了「膀胱過動症」。 成大醫院斗六分院泌尿科醫師陳奕宏表示,「膀胱過動症」雖然惱人,不過張小姐經由安排生活模式調整及膀胱再訓練、骨盆腔運動的物理治療,並配合服用藥物,約3個月後,成功擺脫了這個疾病。正常人的膀胱,約可儲存至少400c.c.的尿液,若膀胱有過度敏感或異常收縮的現象,導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁的現象,就稱為「膀胱過動症」。 陳奕宏指出,患者的生活常因為害怕頻繁上廁引人側目,或害怕身上有尿騷味,進而減少社交生活,所以「膀胱過動症」雖無致命危險,但卻會偷走患者的生活。 根據一項研究統計,台灣65歲以上的人有4成符合膀胱過動症的診斷;然而各個年齡層都會出現「膀胱過動症」,發生率也會隨著年齡而增加。在台灣,由於東方民族保守的性格而羞於啟齒,加上許多人認為排尿功能變化是正常的老化過程不願就醫,因而喪失治療及追求更好生活品質的機會。陳奕宏表示,「膀胱過動症」的診斷除了症狀外,還必須參考患者的病史、排尿日記(尤其重要)和尿液檢查(用以排除發炎或血尿),甚至要藉助比較精密的儀器,如尿路動力學,才能做出正確的診斷。 在治療方面,會先建議行為治療與物理治療,若有便秘或體重過重也要調整,每天的飲水量要足夠但應少量多次,教導患者適度憋尿以達到正常尿容量,同時避免刺激性食物及含咖啡因的飲料(咖啡或茶),也有助於減緩症狀。此外,強化骨盆底肌肉的凱格爾運動也能抑制相關症狀。 必要時,則會根據患者狀態提供藥物治療,主要是以膀胱肌肉鬆弛劑及精神安定劑為主,目前較新型的用藥治療效果佳,且副作用少。如藥物治療效果不佳,可考慮在膀胱注射肉毒桿菌素,或手術擷取一段小腸或大腸來增加膀胱的容量;惟手術處置可能出現消化不良、腹脹或慢性腹瀉等腸胃道後遺症,通常需要審慎評估後才會執行。

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澎湖王寶釧 蔡東翰守護偏鄉18年

自嘲是澎湖「王寶釧」的蔡東翰醫師,守護離島居民18年,榮獲第33屆醫療奉獻獎的肯定。(記者王正平翻攝) 記者王正平∕高雄報導 離島居民和台灣本島繳的健保費一樣,為什麼醫療照顧卻天差地遠?自嘲是澎湖「王寶釧」的醫師蔡東翰,投入澎湖離島、偏鄉醫療服務18年,還把最新及獨創的脊椎微創手術引進澎湖,並與學界合作發明3D列印的微創脊椎手術輔助器具等多項醫療器材,讓手術過程更安全可靠,今年獲頒澎湖榮譽縣民證,進而獲得第33屆醫療奉獻獎的肯定。 蔡東翰85年自國防醫學院畢業到小金門服務,發現所謂的「醫院」不過是用小型學校改裝拼湊而成,藥局、牙科、急診室、掛號室、X光室、診間及簡易手術室都是教室改裝,設備之簡陋讓他瞠目結舌,他得身兼多職才能解決全島兩萬居民的各種疑難雜症,甚至還要為孕婦接生。 在民國95年以前,澎湖醫療資源稀缺,蔡東翰有感「澎湖沒有神經外科的醫生,腦部受傷的病人誰來救?」因此派駐1年期滿後自願留澎繼續服務。 以澎湖「王寶釧」自嘲的蔡東翰說,沒想到在澎湖的門診一開就是18年,秉持「台灣手術,澎湖追蹤」既享有台灣精準醫療的照護,又可避免長途往返的術後追蹤,這是他對澎湖鄉親所盡的棉薄之力;因此今年2月獲頒榮譽縣民證。 蔡東翰剛到澎湖就做了一件基礎的變革,把微創手術所需器械整理成「手術器材包」,並讓微創手術流程制式化,民國96年執行澎湖第一台微創脊椎手術;他說,把最新及獨創的脊椎微創手術引進澎湖,讓他覺得更有價值感。 蔡東翰也持續精進手術技術,與學界合作發明3D列印的微創脊椎手術輔助器具等多項醫療器材,讓手術過程更安全可靠。甚至做到「清醒顯微鏡腰椎微創手術」,他也是「清醒腰椎手術」專家。 蔡東翰儘管忙碌仍寫書,出版4本神經相關衛教書籍,並在臉書成立「啄木鳥醫生蔡東翰 精準神經脊椎微創專家」粉絲專頁,分享病患故事及衛教資訊,也常受邀到各界團體演講,教導大眾「抓螃蟹救脊椎」,學會自我檢測,就不怕病急亂投醫。 不只關心離島,蔡東翰也關心台灣偏鄉,109年起,他又到鬧「醫師荒」數十年的恆春看診服務,另外他也爭取扶輪社捐款4百萬,捐贈屏東縣獅子鄉、三地門鄉醫療巡迴專車。

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〈中華副刊〉津輕鐵道暖爐列車搭乘記

■黃筱婷 他在〈斜陽〉中提及「我的心臟好像時而被揪緊、時而放鬆,脈搏時而停滯、呼吸變得稀薄。」他在〈富岳百景〉裡寫道「家裡的事不可說,身上的痛苦不可說,對明日的畏懼不可說,對世人的疑惑不可說,昨日之恥不可說。」他在〈人間失格〉內談到「膽小鬼連幸福都害怕,碰到棉花都會受傷。」這就是一向予人抑鬱寡歡印象的日本文學家太宰治;在他的各式作品中,似乎很難嗅到一絲滿足於生活現狀的的雲淡風輕,但他卻在描述故鄉的〈津輕〉中寫下了「雪,靜靜地飄落在港口深不見底的海上,那情景真是美極了!」這般舒暢又可愛的字句,正因為是成長了二十年之久的故鄉,太宰治才能絲毫的無所顧忌,寫出自己對於津輕這片故土的喜悅與厭煩。 大雪紛飛的隆冬時節,我從東京搭乘新幹線直奔本州最北端的青森,準備造訪太宰治的出生與童年住所,太宰治出生於津輕半島的北津輕郡,彼時那兒稱為「金木村」,現在已更名為「五所川原市」,津輕半島的位置深入津輕海峽,只能夠搭乘津輕鐵道前往;津輕鐵道南北貫穿了津輕半島的中部地區,無論四時更迭均行駛於五所川原站與津輕中里站之間,雖然津輕鐵道是屬於較為偏遠的地方鐵道,但全長約二十公里的鐵道卻是諸多的鐵道迷為之嚮往的地方,津輕鐵道在不同季節會推出特別列車,在不同的時節搭乘均可感受到津輕地區的萬種風情,像是夏季的風鈴列車、初秋的鈴蟲列車,以及僅在冬季才會行駛的暖爐列車。 津輕五所川原站是個超迷你的小車站,我輕輕將木門往右推開時,裡頭的售票員便馬上步出售票口,親切的和我指著牆上打著星號的時刻表,儘管我一句日文都聽不懂,但是隱約能夠猜測到,售票員應該是在提醒我,打著星星記號的時刻表才是暖爐列車的班次,可千萬別搭錯了才好;畢竟在這大雪紛飛的寒冷時節,會來到津輕半島這座迷你小車站搭乘火車的,大部分應該都是如太宰治般歸鄉的遊子,或者是如我一般想要嘗試體驗搭乘暖爐列車的異鄉人了。 順利買到火車票進入月台區,小而美的列車就在不遠處,車掌還特別提醒乘客:「暖爐列車是位在最後方的兩列車廂,大家可別走錯了唷!」月台上的寒氣順著衣褲間的小小縫隙凍入身軀,踩踏著地上厚重的積雪,我有些迫不及待的躍進暖爐列車的車廂內,一股暖流瞬間襲來,溫暖了旅人略顯疲憊與極其寒冷的身軀,車廂內有著長條形狀的木地板,椅子是深紅色的絨布,不知怎麼的,我竟覺著整列車廂顯露出某種落寞貴族的氣息;此時此刻工作人員正在幫列車內的暖爐緩緩加上一塊塊的黑炭,並且在炭火上方的鐵網放置了一片片扁平的魷魚,我尋了一處無人的位置靜悄悄的坐下,此時車廂內的暖爐已發揮其功能,每個人都把大外套或是長大衣脫下,待列車行駛後,工作人員便將已烤好的魷魚放入透明塑膠袋子中,僅是幾秒鐘的時間,魷魚那略帶粗糙海味的香氣隨即瀰漫在整個車廂內,每位遊客彷彿都有默契一般,將五百日元的銅板握在手心,耐心地等待著美味魷魚的到來。 我看著鄰座的日本乘客熟練的用手先將魷魚觸手剝下,再將袋中的魷魚撕成長條狀,然後從包包裡拿出自己帶來的清酒,我僅僅只是專注的看著,眼前這專屬於他的儀式感,他先喝了一小口清酒,再將魷魚觸手放入口中咀嚼了好久好久,才將其吞入腹內,過了一會兒,他友善的遞了一條魷魚觸手給我,我跳過喝清酒的環節,依樣畫葫蘆般將魷魚放入口中,那魷魚比我想像中的還要難以咀嚼,我反覆咀嚼著嘴裡那硬如橡皮筋的魷魚,只為了等待魷魚變得柔軟些,待鹹香味道慢慢在口中綻放,便是可以吞嚥的時候了,魷魚或許稱不上美味,卻也是搭乘暖爐列車不可或缺的一項環節。 口腔內還留有一絲魷魚鹹香的海味,我這才得空瞧著那車廂外漫天飛舞的雪景,窗外的舞台是滿滿的白色銀霜,偶然才有咖啡色的樹椏以數秒的時間飛快躍出,稍不留神便會錯過了;暖爐列車上有位工作人員拿著麥克風逐一介紹著津輕各處地方的歷史,不懂日文的我,反倒更能夠沉靜感受著窗外的皚皚雪景。 我獨自一人坐在紅絨布的椅子上,靜靜地享受著暖爐列車這難得奔馳於鐵道上的列車時刻,車廂外鵝絨似的細雪緩緩落下,就連那樹木的枝椏上都被染上微微的白霜,眼前所見被白色之雪所冰封的世界,有些清冷,亦多了幾分傲然;車廂內的人們不時暢飲一培溫熱的清酒,共同唱和著津輕地區的地方歌謠,雖不懂歌詞的意義為何,看著人們略為酡紅的雙頰與齊聲歡唱的神情,獨自一人在津輕半島旅行的我,好似也感受到了那份歡暢。 暖爐列車的車廂內外是截然不同的兩處世界,與世隔絕的雪色與酒酣耳熱的快意,在同樣的時空裡彼此交會,卻又互不打擾對方,我想這就是緩緩行駛於津輕半島上那暖爐列車的動人之處吧。

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投身部落口腔照護 彭啟清獲醫療獎

竹縣牙醫師彭啟清(右2)獲個人醫療奉獻獎,日前於竹縣府主管會報接受縣長楊文科(中)頒獎表揚,可謂「竹縣之光」。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 牙醫師彭啟清30年前自台北返回家鄉新竹縣竹東鎮,設立診所服務在地鄉親,不僅全身心投入特殊需求者口腔照護及醫療,也前往偏鄉地區巡迴醫療,設置醫療點,今年榮獲中華民國第33屆個人醫療奉獻獎。縣長楊文科日前在主管會報上表揚彭啟清醫師為「竹縣之光」,感謝他為鄉親的付出與奉獻。 楊文科表示,今年全國僅8人獲得個人醫療奉獻獎的殊榮,彭醫師能獲獎非常不容易。對於口腔照顧非常專業,對長者及身心障礙者都貼心照顧,讓他們能盡快復原、重生,並到尖石鄉司馬庫斯部落巡迴醫檢,改善偏鄉牙醫資源缺乏問題,長期以來在地方盡心盡力照顧鄉親,得到個人醫療奉獻獎是實至名歸。 衛生局表示,彭醫師多年來大力推動長照者口腔照護制度,籌劃並執行牙醫師提出的第1個長照者口腔照顧試辦計畫,建立機構對長照者口腔照顧及復能訓練課程、協助推動牙醫到宅服務,更積極發展特殊需求者口腔照護及牙醫醫療十餘年。另外,彭醫師也協助尖石鄉等醫療資源缺乏地區巡迴醫療,為偏鄉醫療不遺餘力。 彭啟清說,他從開業以來就一直從事特殊需求者口腔醫療及偏鄉醫療,對於有需求的人盡量給予協助,希望讓他們在口腔照護醫療方面沒有後顧之憂。 彭啟清分享,面對不同年紀有不同的治療方式,如小朋友需要做行為上的導引,長者則通常有行動不方便或表達能力不佳的狀況,就需要更多耐心去傾聽、溝通,才能做出正確的診斷。對於獲獎,他說,對他是鼓勵,會更盡心協助長照者、身障者等特殊需求者,做好口腔醫療照護。

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〈中華副刊〉自珍集 《鷓鴣天》.三峽行

一、再遊三峽 二十年前三峽遊 山高水急下荊州 舟行如箭風聲歛 滾滾長江天際流 水如鏡,逆行舟 巫山煙雨自悠悠 依稀猶似當年景 萬丈豪情繞指柔 二、過白帝城 年終歲尾過夔門 長江水碧日黃昏 孤城白帝把孤託 蜀地群臣欲斷魂 阿斗事,把心捫 似愚非智不遺痕 劉禪能放任諸葛 諸葛唯躬瘁報恩

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〈青春藝研堂〉沈昌明新展 一窺量子力學藝術

沈昌明推出「微觀量子裡的易」展覽。 (記者林雪娟攝) 藝術家沈昌明獲邀參與2024第60屆威尼斯雙年展,先於贰畫廊舉辦行前展,「微觀量子裡的易」展覽,共展出24件作品,讓民眾深度了解作品創作理念,也希望所有人以實際行動,支持台灣優秀藝術家。 沈昌明自創出一套從生命體悟到藝術創作的「量子力學藝術論」與信念,一件畫布即是一個生成的宇宙,在藝術家未加入自己的意志之前,這個畫布的世界已經存在,而透過時間與空間,在畫布上的累加,藝術家的信念與意志疊加於畫布之上,循序產生了另一個現象的世界。 然原來的世界還是存在著,只是表現形式有了差異。沈昌明說,在我們眼中所見有了不同,然而本質卻一直都存在著初始,在畫布裡,沈昌明將自己所感知的宇宙,以油彩潑灑於畫布上,如同每個最基本的量子元素,形成世界的樣貌,而這個世界是屬於藝術家所感知、創造。 將繪畫當作是科學的研究,把量子元素以實驗的精神,置入繪畫裡,透過顏料與細沙的攪拌,製造出色彩既匯聚又獨立的效果,在視覺上呈現的繽紛豐富,超越印象派處理光影的科學理論。而在東方思想裡,一沙即是一個世界,每個世界都包含著萬千的質素,每個世界又再結合成另一個更大的宇宙。沙呈現肉眼能看見的最小微粒,來比擬量子,以量子組構世界萬象,沈昌明以沙浮雕加以隸篆心經的書寫,在畫面上作出具兩個層次的空間,畫中的每一筆觸,都透露著形而上及「道」的哲理。 被稱為量子當代藝術先行者的沈昌明說,先行者或許孤獨,但不會寂寞。孤獨是沉潛的必要,在晨昏定省間,照見內心,也對世界的理解更加清明,透過沈昌明所創造的量子力學繪畫,所有人發現新的世界,不只在雙眼所見,更在心靈所感。展期至12月30日。 (記者林雪娟)

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〈中華副刊〉兩老無猜

■劉洪貞 今天又在公園遇上了,滿臉慈祥的陳爺爺和陳奶奶,拄著拐杖駝著背,已九十四高齡的爺爺,還是和往常一樣,走在九十歲奶奶的前面,一前一後的每天早晚都在公園散步,不用拐杖的奶奶,像是爺爺的貼心護衛寸步不離。 爺爺喜歡穿勾勾牌的白色休閒服,奶奶喜歡不同顏色的上衣配黑長褲,不像爺爺喜歡穿短褲,每次他們走累了,坐在椅子休息時,因蚊子多奶奶會建議爺爺,下回該穿長褲來,此時爺爺會呵呵笑,然後不停地踩動左右腳說:「我這樣又可讓兩隻腳多了運動的機會啊!」 奶奶一直有做仰臥起坐的習慣,每次她只要躺上木造的長凳,爺爺就會在旁邊給她小叮嚀,盡力就好做幾下都無所謂。 他們童心未泯,喜歡坐在兒童遊樂區,看小朋友翻滾嬉鬧,和小朋友打成一片,經常被孩子們的天真逗得笑聲連連。他們喜歡邊坐邊聊天,到了飼養區,兩個人各取所好, 分別餵著松鼠或麻雀。他們相互關懷,每次互遞開水或點心時,動作總是細膩溫柔,讓對方有被疼惜的感覺。 他們事事好奇,每次只要有新發現看到新景色,或新開的花朵,就停下來相互拍照,爺爺要奶奶對著鏡頭擺姿勢,沒照好就要求重來,要照到滿意為止。奶奶比較含蓄,認為照片有風景有人物入境就好,不必強求姿勢,免得動作太多,走來走去不小心滑倒。 他們就是這樣一唱一和夫唱婦隨,從過去到現在, 天天開心的以公園為家,相互作伴相互扶持,用手機記錄著彼此的生活點滴,不管一顰一笑或一花一草,都為他們憑添了,既浪漫又充實的生命樂章。

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尿路結石盛行率1成 高草酸食物勿過量

記者傅希堯∕台北報導 台灣地區尿路結石盛行率約10%,以中年男性為高危險群,台北榮總營養師張慈怡指出,結石患者尤應注意飲食,避免高草酸食物,攝取足夠的水與纖維素,適量攝取鈣質,減少鹽分攝取並維持理想體重,就能遠離尿道結石。 張慈怡指出,形成腎結石原因很多,正確飲食習慣可預防結石產生,例如應適量攝取含鈣質食物,如傳統豆腐、乳製品,使其在腸道中與草酸結合,反而可降低罹患腎結石風險,而泌尿道結石見症狀包含腰酸、腰痛、血尿、發燒等,嚴重者可能造成感染、腎功能受損等問題。 張慈怡表示,民眾應注意避免吃太多的高草酸食物,如菠菜、秋葵、青椒、芥藍菜、韭菜、茄子或葡萄等,容易增加尿液中草酸產生,應避免攝取。並攝取足夠飲水量配合環境溫度和身體活動量,建議每天飲水量約2000到3000毫升,維持排尿量在2500毫升以上,可以稀釋尿鈣及減少草酸沉澱,避免尿液濃縮導致結石。 且應注意要攝取足夠纖維量,國人建議每日攝取纖維素應在每天20到30公克,但根據調查發現,45歲以上國人每日膳食纖維攝取量低於建議量約5到10公克。建議多選擇未精緻全穀類,例如將白飯改成雜糧飯,以及足夠的蔬菜每天3份,每份煮熟蔬菜約一般飯碗半碗的量、水果則建議每天2份,每份約女性拳頭大小。 適量鈣質攝取也非常重要,國人每日鈣質攝取之建議量約為1000毫克,但調查發現,45歲以上人每日攝取量卻只有建議量之一半,應補充富含鈣質食物除了牛奶及乳製品,小魚乾、小方豆干、傳統豆腐、黑芝麻粉或青江菜等皆可增加每日鈣質攝取。 張慈怡指出,也應注意要減少鹽分攝取,食物烹調可多運用辛香料與特殊風味食材,如蔥、蒜、胡椒、九層塔、檸檬、鳳梨、番茄或迷迭香等,增加食物風味層次,以減少調味料使用,避免過量鈉攝取。患者並應注意維持理想體重,因肥胖會增加2.4倍罹患結石機率且治療後易復發,建議應控制適量熱量攝取與多運動,維持身體質量指數18.5到24間的正常體位。

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直腸神經內分泌瘤 PRRT精準治療

記者傅希堯∕台北報導 63歲男性直腸神經內分泌瘤患者,接受神經內分泌瘤肽受體放射性核素治療(PRRT),擺脫病魔糾纏,基隆長庚醫院表示,這項手術也為這類罕見腫瘤的病人帶來新的治療選擇。 基隆長庚表示,居住基隆的63歲男性,罹患直腸神經內分泌瘤多年,曾接受過手術、荷爾蒙治療及數十次的化學治療,今年8月因腹脹、體重持續下降及長期化療相關副作用來醫院求診。經檢查診療後,醫療團隊綜合評估病人狀況,安排進行「神經內分泌瘤肽受體放射性核素治療」。 治療過程中並未出現傳統化學治療的惡心、嘔吐、疲倦與掉髮等副作用,完成治療藥物注射後,在觀察一晚後平安出院,返家休養。目前病人在治療後主觀感受良好,雖偶爾有夜間盜汗的情況,但經過藥物治療後有所改善。 基隆長庚核子醫學科主任醫師陳世欣表示,神經內分泌瘤表面常具有豐富的體抑素受體,核素治療(PRRT)就是利用體抑素受體結合藥物進到癌細胞裡,再釋出放射線殺死癌細胞。這樣精準的腫瘤治療方式,可降低治療副作用,提升病人的預後和生活品質。 基隆長庚表示,病人於10月3日進行手術,目前能夠每天散步2小時,此治療對其他正常生活作息的影響相對較小,因此得以繼續保有良好的生活品質,這項成果不但為內分泌腫瘤病人帶來全新的治療選擇。

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