花慈乳房醫學中心 一站式服務

花蓮慈院乳房醫學中心以跨團隊合作方式提供全人醫療及照護服務,獲醫策會「乳癌照護品質認證」。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院乳房醫學中心2021初成立至今,以跨團隊合作方式提供全人醫療及照護服務,依照患者的乳癌病況量身訂作治療計畫,便利的一站式就診流程能在一天內完成門診、影像檢查、切片等項目,讓患者不用多次往返醫院,獲得醫療品質策進會「乳癌照護品質認證」。 花慈乳醫中心主任張群明指出,隨著新藥物不斷研發和推出,已有越來越多藥物可治療與控制乳癌進展,該中心結合先進的設備和專業人才,讓病患來院就醫能獲得良好服務與最佳的治療。 乳醫中心涵蓋一般外科、整形外科、血液腫瘤科、放射腫瘤科、影像醫學部、解剖病理科、核子醫學科、復健科、皮膚科、婦產科、藥劑科、護理部、營養科、中醫部及安寧緩和等團隊,定期舉辦跨團隊會議,針對患者個別的臨床照護需求擬定最合適的治療策略,提供跨領域的照護。此外,個案管理師日常以電話諮詢和LINE聯繫評估個案居家照護問題,減少失聯率,提高完治率;並透過「花東醫療共照網APP」個管平台和各醫療團隊雙向溝通,即時記錄和共享病況。 乳醫中心定期舉辦乳癌衛教及乳房攝影、子宮頸抹片等癌篩檢查。(花蓮慈濟醫院提供) 張群明表示,不少乳癌患者在初得知罹患乳癌時,會有焦慮與緊張的情緒,甚至難以面對病情和治療後身體的變化。為幫助更多癌友走過抗癌路,花蓮慈院乳癌慈馨病友會的病友成立志願服務隊,每週定時定點在乳醫中心門診區服務,用同理心陪伴乳癌病友。。 張群明主任表示,隨著新藥物不斷研發和推出,已有越來越多藥物可治療與控制乳癌進展。(花蓮慈濟醫院提供) 花蓮慈院乳房醫學中心一站式便利的就診流程、專業的醫療技術,跨領域以及重視患者身心靈健康的全人整合服務,上月取得醫策會乳癌照護品質認證的肯定。張群明期許該中心成為東部乳癌治療的中樞,全方位照顧患者健康。

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〈中華副刊〉花非花/答應

■簡玲 愛如絮語。親愛的,我要你答應我。 在人潮如織的地方,丈量腳步若燭火微弱,請用力燃燒,當世間喧嘩,記得靜思噤語,要與人為善,不許惡臭的私欲,萬物變心之際,請回頭望見來時的小徑。 願你的淚坦蕩有光,包容所有苦難,成為芝麻小事,你要保有渴慕,橫越天寒地凍時,打開身體,聽取草原的勁風。願你的生活如彩畫層次堆疊,也要留點空白,擁有水墨空靈幽境,讓乾淨的線條,輕盈一生。 親愛的孩子,你要答應我,好好過每一天,答應自己,雨季一樣美麗。而我,應答歲月如流,答應你,活在當下,並且,好好老去。

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牙周病恐增失智症風險

本報記者綜合報導 陽明交大參與的跨國團隊最新研究指出,有許多研究證據支持,重度牙周病、廣泛缺牙等嚴重口腔健康問題,與失智症等認知功能障礙有強烈關聯,提醒民眾重視口腔健康。 陽明交大指出,衛福部推估,台灣失智人口超過30萬人,其中65歲以上約9成6;失智是疾病的通稱,最為人熟知的就是阿茲海默症,失智除了記憶力衰退,還會影響到人腦的認知功能與改變個性行為,儘管過去多數研究發現口腔健康惡化與失智風險有關,但兩者間的關聯性仍然不明。 陽明交大參與的跨國研究團隊,針對5年內分析口腔健康與認知功能障礙的28篇研究進行系統性檢視,發現大部分研究聚焦在牙周病、口腔微生物與阿茲海默症的關聯性,更多的研究證據支持重度牙周病、廣泛缺牙等嚴重口腔健康問題與認知功能障礙有較強烈關聯,研究結果發表於國際醫學期刊Ageing Research Review。 研究的主要作者、陽明交大牙醫系與腦科學研究所合聘教授林嘉澍表示,目前對於口腔健康與大腦認知功能障礙的探討有很大的分歧,但整體而言,像大範圍缺牙或重度牙周病這類的口腔問題,與失智症的關聯最強烈。 但林嘉澍也提到,兩者間雖有相關性,但不能簡化為因果關係,例如缺牙雖然與失智有關,但不是說裝假牙就一定能預防失智、多咀嚼就一定能強化認知功能;口腔健康與失智的關聯,也不能簡化為常刷牙就能預防失智,「這些都還待更進一步的研究才能證實」。 林嘉澍表示,即便科學家現在還無法釐清因果關係,但口腔健康仍與認知功能有很重要的關聯性,只不過大部分的人都沒有意識到這種關聯,因此希望民眾能更重視口腔健康與高齡心智健康的關聯,在照顧年長者時,口腔健康應占有重要的角色。

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〈中華副刊〉冬季狂想曲

■郎英 「憑著念力∕擠到另一個不同的世紀∕只要你願意∕愛有穿透力∕古今有交集……」 蕭敬騰用渾厚高亢唱腔演繹《狂想曲》,超現實超科幻,與「交響曲之父」海頓、「萬有引力定律」牛頓神交,相遇相惜,憑藉滿腔的熱情與努力,譜寫了曠世樂章,論證了驚世科普,也隔空鼓舞了年少輕狂的蕭敬騰。 狂想,雖有些不切實際,但在天馬行空的遐想思維裡,卻能激盪出充滿想像力的聯想,與希望的夢想,它能帶給人慰藉及力量。 徐志摩《雪花的快樂》,暗藏著對自由與愛情的戀眷狂想。「假如我是一朵雪花,翩翩的在半空裡瀟灑,我一定認清我的方向……我憑藉我的身輕,盈盈的,沾住了她的衣襟,貼近她柔波似的心胸……」原本轉眼即逝的雪花,在徐志摩筆下有了不朽生命,堅貞又浪漫。 徐志摩的雪有溫存,岑參的雪則有呼風喚花魔力,「忽如一夜春風來,千樹萬樹梨花開」,冰潔雪花幻化暗香梨花,看著看著,就春心蕩漾。而李清照寫冬梅更是絕,「香臉半開嬌旖旎,當庭際,玉人浴出新妝洗。」寒天紅梅比擬曼妙佳麗,嬌羞遮面,婀娜出浴,想著想著,魂魄筋骨都酥軟起來。 雪花梅花,可說是冬天絕配,所以孟浩然酷愛「踏雪尋梅」,擁雪詠梅狂徑成為千古佳話,劉雪庵填詞、黃自譜曲的「踏雪尋梅」更是眾口傳唱,「雪霽天晴朗,臘梅處處香,騎驢灞橋過,鈴兒響叮噹……」在晴朗冬天裡,趕驢玩雪賞梅,多麼歡愉快活。文人的狂極風雅,作曲家的狂富童趣,就因多了那麼一點狂想,凜冽寒冬,被唯美了,被捂暖了。 一般人想「冬」,是凋零蕭瑟,星雲大師則歡喜認為:「人生到了冬天,思想臻於成熟,冬日是功果圓滿之時,即使花朵枯萎凋謝,但種子埋在土裡,還怕沒有萌芽成長的一天﹖」換個角度去想,殘冬瞬間充滿生機。 而我向來是崇拜冬的,因祂是個默默付出的智者,善「藏」擅「斂」,在一番休養生息、韜光養晦後,只待春來蓄勢而發,就能飛得更高颺得更遠。所以,「冬」才是萬物更新的主心骨,因為有了祂的厚實根基扶持,才能成就人間「春生、夏長、秋收」的美好景致。

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婦心力交瘁 竟是腎上腺疲勞作怪

記者陳柏翰∕台北報導 一名52歲女性近期經常有頭暈、煩躁、心力交瘁的感覺。健康檢查發現,腎上腺皮質醇及DHEA明顯偏低,研判有腎上腺疲勞的現象,極可能與長期累積的壓力有關。後續經由工作職務調整、補充DHEA、逐步增加運動的時間後,腎上腺荷爾蒙逐漸回復,身心狀態也獲得改善。 榮新診所副院長康宏銘表示,腎上腺皮質醇又稱為「壓力荷爾蒙」,用來幫助人體應對生理或心理的重大事件,但皮質醇長期的升高也會對身體許多器官造成傷害;腎上腺也會分泌大量的DHEA,又被稱為「抗壓荷爾蒙」,除了用來做為男女性荷爾蒙的前驅物質,也可減緩皮質醇所帶來的傷害。 當出現壓力時,腎上腺皮質醇增加,濃度上升;壓力持續時,腎上腺皮質醇濃度會開始下降,DHEA濃度上升;若壓力一直未緩解,腎上腺皮質醇及DHEA濃度就會開始下降。腎上腺疲勞雖然不是正式的醫學診斷,不過卻相當符合人體在壓力適應的不同階段,腎上腺荷爾蒙的變化過程。 康宏銘說,長期的壓力狀態最終會導致皮質醇與DHEA同時耗竭,並出現腎上腺功能不全相關的症狀,包括疲倦、心力交瘁、食慾不振、體重減輕、血壓降低等,一般是漸進緩慢的過程。次發性腎上腺功能不全的原因除了下視丘或腦下垂體的疾病,也常見於長期使用類固醇藥物之後的後遺症。 在治療上,會以補充腎上腺糖皮質素為主,必要時可補充鹽皮質素及DHEA。同時,可透過減壓、改善生活型態、補充DHEA或相關營養素等方式,讓腎上腺荷爾蒙逐漸回復正常。 康宏銘提醒,腎上腺疲勞或不全所引起的症狀可能不會對生命造成危害,但會影響生活和工作。當出現相關症狀可先調整生活作息,養成良好的飲食習慣,適度的放鬆身心,倘持續未見改善,建議就醫進一步檢查,找出原因才能儘早改善,避免惡化。

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社區醫協批護理津貼不公 年後上街

衛福部祭夜班護理師獎勵引反彈,台灣社區醫院協會等30日召開記者會,指政府踐踏護理人員權益,不僅未能解決問題,更將重挫醫療體系分工,會中高喊「護理獎勵,層級一致,三班都有」口號。(中央社) 記者傅希堯∕台北報導 社區醫院協會理事長朱益宏30日率社區醫院護理師代表指出,衛福部長薛瑞元以外行充內行,只注重教學醫院等醫習中心的需求,踐踏社區醫院護理人員權益,更重挫醫療分工體系,如衛福部一意孤行,農曆春節後將會召集千名醫護人員到行政院「團拜」。 衛福部次長周志浩回應指出,目前醫學中心夜班護理人力的缺口最大,所以要把經費花在刀口上,後續會檢討白班獎勵等問題。 朱益宏表示,衛福部藉由全民健康保險總額中的40億元預算,做為發給醫院輪值夜班護理人員獎勵;卻以醫院層級規模區分不同獎勵金額,引起基層護理人員極度不滿。 嘉義陽明醫院護理師陳怡秀指出,地區醫院是守護民眾建康的第一線,肩負施打疫苗、在地醫療保健服務與長照等工作。政府只重視醫學中心等大醫院,大醫院與地區醫院的護理師人力一樣吃緊,政府不應厚此薄彼。 朱益宏表示,薛瑞元罔顧專業團體意見在象牙塔內決策,以值23天夜班計算,醫學中心護理人員每個月可額外多領近9000元,1年下來差距更是驚人,不公平的補助將造成地區醫院護理人力流失,薛瑞元的歷史定位將是摧毀社區醫療的劊子手。 社區醫院協會表示,政策錯誤將衝擊社區醫療、影響民眾就醫權益,將爭取「護理獎勵,層級一致,三班都有」,不排除在農曆春節後邀集上千醫護人員一起到行政院「團拜」。 台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會以及台灣醫務管理學會3個醫界團體,則公開聲援社區醫院協會訴求,將共同持續優化護理執業環境。

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雙疫夾擊 157家開春節特別門診

記者戴淑芳∕台北報導 今年春節預估有流感、新冠疫情雙重夾擊,疾管署發言人羅一鈞30日公布,配合開設春節特別門診的醫院一共有157家,規劃開設約1165診次,高於往年開設診次,量能已足以因應。 疾管署祭出獎勵金,只要急救責任醫院於初一至初三(2月10~12日)每日開設至少2診呼吸道傳染病特別門診(含兒科特別門診),非兒科每診次獎勵1萬元,兒科每診次獎勵1.5萬元,以分流病人、保全急診量能並防止交叉感染。 目前回報配合開設特別門診的醫院共計有157家,規劃開設約1165診次,其中包含353診次的兒科特別門診,高於往年的開設診次,相關就醫資訊將陸續公布於各地衛生局外網。 羅一鈞表示,疾管署最新已經下修流感疫情,預估單週就診人次由13萬到15萬人次,下修到12萬人次;配合開設春節特別門診的醫院一共有157家,規劃開設約1165診次,高於往年開設診次,醫療量能相信已足以因應。

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〈中華副刊〉林邊手記/在巴斯陪珍·奧斯汀散散步

珍的塑像就站在「珍·奧斯汀遊客中心」門口,她仰起那張聰慧美麗的臉龐,看向巴斯的天空。 文‧攝影 翁少非 昨日從史特拉福到史前巨石陣參觀,夜宿巴斯(Bath)皇后廣場附近的旅店。晨醒,窗外貓霧光的天空上,有好幾隻海鷗在屋宇間不停地穿梭,好似在巡守這座城市。 十多年前在宜蘭羅東行旅,醒來望見海面上的龜山島,彷彿是一隻衛戍城市的大鯨魚,這奇特的晨醒第一眼,啟動了你的聯想,而想起羅東當地的大作家黃春明、賴西安。嗯,今天的巴斯一日遊,可以去探訪哪位心儀的人物呢。 在西班牙龍達,你想起用龍達為背景寫《戰地鐘聲》的海明威;在孔蘇埃格拉白色風車村,想起寫《唐吉訶德》大戰風車的塞凡提斯;來到英國的貝斯,自然會想到以《傲慢與偏見》等多本膾炙人口小說聞名的珍·奧斯汀(1775-1817)了。 巴斯,位於倫敦西方一百六十公里處,離布里斯托海峽七十多公里,因亞芬河谷擁有豐富的天然溫泉,西元一世紀時就被佔領的羅馬人當為礦泉浴地,十八世紀初冒險家里查·納許來此,將水療與休閒結合,帶動城市許多公眾建設,吸引貴族名流、仕紳淑女前往,成為英國最有名氣的「時尚度假溫泉城」。 珍和她的父母、姊姊卡珊卓曾在巴斯生活五年之久,之所以來此,跟溫泉有關。一八00年她的父親退休,把教區牧師職和家產傳給她的大哥詹姆士,不久就到巴斯找房子住,除了方便於泡溫泉有助健康外,母親也希望珍和姊姊能在此遇到如意郎君,畢竟她倆的年齡都在婚姻市場拉警報了。 珍聽到父母宣布這個移居消息,據說當場震驚到昏倒。離開二十多年朝夕相處的家園、鄰居和好友,父親出售五百冊的藏書、她彈奏多年的鋼琴、大批的音樂收藏,連手稿與檔案都歸詹姆士所有…,這簡直刪掉了她往昔全部的美好記憶。 珍感覺被放逐,用陰影、煙霧和混亂字眼反映了她的心緒,大概是因為這樣剝奪了她的寫作動機與樂趣,足足有幾年都沒寫出作品呢! 他們先暫住親戚家,再到能俯瞰雪梨花園的雪梨廣場四號賃居,而後因經濟拮据搬到格林公園住宅,一八0五年父親去世,遷居於蓋伊街(Gay Street),隔年七月離開巴斯。 早餐後,你信步走到這條蓋伊街,珍的塑像就站在「珍·奧斯汀遊客中心」門口,她戴一頂深藍色的寬繫帶軟帽,身著淡藍色的高腰連身裙,腹前雙手十指交握,仰起那張聰慧美麗的臉龐,看向巴斯的天空。而你,總覺得那雙深邃的眼眸,藏有一絲絲的陰鬱,也許還在療傷。今天在巴斯,就陪她散散心吧。 珍從小就喜歡散步,童年時在史蒂文頓老家,常跟姊姊繞著外圍小徑散步,走好幾里的路到波紡巷拿家裡的郵件;離開巴斯住五哥法蘭克在南安普頓的住宅時,也時常沿著海濱走到伊欽河。珍的姪子說散步是她寫作靈感的來源,是「文采的搖籃」。 攤開貝斯一七七0年代鼎盛時期的地圖,亞芬河彎曲成S型呵護著小鎮,現今巴斯的建築物,大多數是十八、十九世紀興建,羅馬浴場、普爾特尼橋、皇后廣場、皇家新月樓、圓形廣場、雪梨花園都還在,這幾處也是她喜歡駐足的地方。 「珍·奧斯汀遊客中心」有穿著那時代衣服的工作人員引導,展示有關珍的生平、作品被改編成電影的劇照,還有提供遊客用羽毛筆寫字的體驗活動,這讓你想起珍二十歲時,父親特別從城市買「配有抽屜、玻璃墨水台」的桃花心木書桌當生日禮物。父親對她寫作才華的賞識,激勵她隨即寫出第一本小說《愛蓮娜與瑪麗安》,以及《第一印象》的初稿。 皇家新月樓是巴斯最壯觀的建築、最昂貴的住宅,一七七六年由小約翰·伍德所建,珍時常在新月廣場參加「散步舞會」,散步舞(Spasirka)捷克民俗舞蹈,是男女朋友相偕去散步的舞蹈,當時在巴斯很受歡迎。 珍沒在這兒締結良緣。她曾有短暫的戀情,只是對方意外過世了,後來有富二代向她求婚,她允諾後隔天又拒絕了。在麵包、愛情與婚姻上,她有如《傲慢與偏見》筆下的女主角伊莉莎白,不認為父權社會下的女性必須做出妥協與犧牲,因此拒絕了柯林斯的求婚和達西的第一次求婚,當達西的姨母企圖阻止她嫁給達西時,則勇敢地回嘴「我只按照我自己的意思去追求幸福而已」。 讓你不捨的,珍才華洋溢,卻英年早逝,要不然就可以結識同時代的安徒生(1805-1875)和狄更斯(1812-1870),繼續寫出更多曠世巨作。安徒生發表《年邁的街燈》那年,第一次到英國旅行,在倫敦認識了《孤雛淚》的作者狄更斯,從此兩人惺惺相惜,結為親密朋友。 要離開巴斯前往倫敦了。你依依不捨的回望珍·奧斯汀一眼。

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JN.1成新冠主流 64死創5個月新高

國內COVID-19疫情持續且處流行期,疾管署副署長羅一鈞30日表示,近期XBB疫苗打氣持續提升,目前全國接種率達6.23%,距離目標10%還有段路,籲民眾儘速接種。(中央社) 記者戴淑芳∕台北報導 COVID-19疫情持續於流行高點,疾管署30日表示,近期全國XBB疫苗打氣持續提升,26日接種3.7萬人,再創去年9月底開打以來單日新高;但上週死亡64例,也創5個月新高。隨著主流株轉變為JN.1,請民眾儘速接種XBB疫苗,增加保護力。 疾管署疫情中心主任郭宏偉說明,上週新增546例COVID-19本土確定病例,較前一週615例下降,併發症以65歲以上長者占79%;另上週新增64例死亡病例,較前一週44例上升,死亡個案中65歲以上長者占90%;自XBB疫苗開打以來,本土通報確診併發症及死亡病例中未曾接種XBB疫苗者分占98、99%。 近4週變異株監測總計,本土檢出病毒株以JN.1、52%為多,其次為EG.5、35%及XBB.1.5、7%等;境外檢出病毒株以JN.1、78%為多,其次為EG.5、13%及BA.2.86、7%等。 疾管署發言人羅一鈞表示,農曆春節將近,人群聚集及移動頻率增加,病毒傳播風險仍高,請民眾儘速接種XBB疫苗,及時獲得保護力。 羅一鈞表示,據統計,XBB疫苗迄今已累計接種146.5萬人次,其中莫德納累計134萬人次,Novavax累計12.5萬人次。全國接種率達6.23%,65歲以上長者接種率14.77%。目前最後一批Novavax XBB疫苗也已抵台,估計俟食藥署查驗封緘放行,就可銜接上。 此外,3日起於桃園國際機場提供COVID-19家用快篩試劑予入出境旅客自由領取措施,加上17日起增加金門小三通港埠及高雄國際機場等地點,截至25日旅客領取試劑總量已達58萬人次。2月1日起,再增於馬祖小三通港埠北竿白沙港及南竿福澳港入境處定點提供家用快篩試劑予入境旅客自由領取,每人1盒(依現貨盒裝數量約4或5劑),預計至少執行至2月底,再視疫情狀況於春節連假後決定是否延長。

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3歲童流感併肺炎 住院3週不治

記者戴淑芳∕台北報導 疾管署30日公布,近期天氣變化劇烈,流感疫情還在高原期,上週出現今年最年幼的流感死亡病例,年僅3歲女童感染後併發腦炎,住院3週仍不治。 疾管署疫情中心主任郭宏偉公布,國內上週的門、急診類流感就診人次近11.5萬人次,雖較前一週略降,但仍高於過去3年,為10年同期的第3高紀錄。目前流感疫情處高原期,須持續觀察寒流後疫情變化趨勢;多項監測系統顯示近期流感病毒、新冠病毒及腺病毒等多種呼吸道病原體持續於社區活動,其中流感病毒以A型H3N2為主。 國內上週新增40例流感併發重症,包括9例A型H1N1、27例A型H3N2、1例A型未分型、3例B型,年齡介於未滿10歲~90多歲,其中30例未接種流感疫苗;另新增8例死亡,包括2例A型H1N1、6例A型H3N2,年齡介於未滿10歲~90多歲,其中7例未接種流感疫苗。 上週也出現今年最年幼的流感死亡病例,該3歲女童無慢性病史、未接種流感疫苗,因A型流感併發腦炎不治。 防疫醫師劉裕誠表示,該住在離島的3歲女童,月初出現呼吸道及發燒等症狀,隔天就出現意識改變,由於病程惡化快速,就醫影像診斷懷疑併發腦炎,儘管後送至加護病房救治,仍於1月下旬死亡,死因為流感併發腦炎、呼吸衰竭,從發病到死亡僅3週。

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