許多年輕人因為運動不當，造成膝蓋的損傷，又沒有即時接受正規治療，導致關節退化有年輕化的趨勢。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者王冠廷報導 從去年就積極備戰「雙北世壯運」三鐵項目的35歲阿傑對運動十分狂熱，只是近來運動表現明顯下降，他也發現膝蓋常有痠痛感，雖然還不到無法忍受的程度，卻十足影響了運動表現，因而到振興醫院骨科部黃祥霖醫師門診檢查，才發現是罹患退化性關節炎，膝關節軟骨已有磨損。醫師囑咐他要減少運動，強度和頻率都要降低，以免年紀輕輕就要換人工膝關節。這對阿傑猶如一記晴天霹靂，而且聽說置換了人工膝關節後，運動會有所限制，難道他的「世壯運」夢想將成為泡影？ 運動不當　年輕人也會有退化性關節炎 黃祥霖醫師指出，錯誤的運動習慣會讓關節提早退化。根據衛福部統計，國人膝關節退化盛行率約15%，大約6.5個人當中就有1人飽受膝關節疼痛之苦，其中也包括了許多年輕人因為運動不當，造成膝蓋的損傷，又沒有即時接受正規治療，導致關節退化有年輕化的趨勢。 治療退化性關節炎　置換人工關節非唯一選擇 黃祥霖醫師說明，一般最常聽到的關節疼痛治療方式，不外乎透過玻尿酸或PRP（高濃度血小板血漿）注射以減緩關節不適，但這二種治療都並無法從根本解決問題。關節置換手術對於老年人、嚴重持續疼痛的退化性關節炎是一種快速有效的方式，但對於年輕患者或初、中期的關節炎，卻不一定是最好的選擇，因為人工關節有使用年限，之後的人工關節重置更是一項辛苦且對周邊軟組織破壞更多的手術。 自體脂肪幹細胞治療安全有效　越早介入治療潛力越大 黃祥霖醫師提及，國內在109年開放「自體脂肪幹細胞治療退化性關節炎及膝關節軟骨缺損」，脂肪中的幹細胞是成人中最容易取得的間質幹細胞，且脂肪幹細胞具有自我更新、再生修復以及免疫調節的能力，透過局部麻醉、不需住院，再經由特殊技術，分離出脂肪幹細胞加以培養，之後再以關節注射方式治療，進而達到修復受損的組織。幹細胞治療退化性關節炎最佳治療時機為Kellgren-Lawrence分級II–III級（輕中度退化），若軟骨已嚴重破壞，關節空隙明顯縮小，治療效果有限。因此，越早介入，幹細胞修復的潛力越大。 相比於人工膝關節置換手術，細胞治療具低侵入性（關節注射即可）、治療次數少（僅一至二次劑治療），除了舒緩退化性關節炎帶來的疼痛外，還能幫助關節內透明軟骨的增生。 黃祥霖醫師強調，國內使用自體脂肪幹細胞治療研究顯示，治療後兩側疼痛指數平均減少約六成，膝關節功能評估量表顯示進步約三至七成。國內目前已有超過一百個案例，療效和安全性都十分良好。  

黃幼鳴醫師提醒，臉紅並不代表一定是玫瑰斑，青春痘、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎等也可能有類似表現，若自行購藥使用錯誤，反而可能延誤正確治療。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰、林韋彤、林宗憲報導 每當天氣變化或面對壓力時，有些人臉部會出現泛紅、刺癢甚至膿皰，讓人誤以為是過敏或青春痘，其實這可能是「玫瑰斑」的徵兆。玫瑰斑又稱酒糟，是一種慢性皮膚發炎性疾病。每年四月是「國際玫瑰斑月（Rosacea Awareness Month）」，台灣青春痘暨玫瑰斑協會呼籲大家認識這個疾病，並強調及早診斷與治療的重要性，避免錯誤用藥導致病情惡化。 玫瑰斑症狀多元　不只臉紅！還可能眼睛發炎 台灣青春痘暨玫瑰斑協會顧問黃幼鳴醫師指出，玫瑰斑最典型的症狀，是在額頭、兩頰、鼻子、下巴等臉部凸出區域，出現固定性的泛紅斑，且容易因天氣變化、飲食刺激或情緒起伏反覆加重。 除了紅斑，患者也常有刺癢、緊繃、水腫、微血管擴張、長出膿皰丘疹等表現。若合併皮脂腺與纖維組織增生，部分患者還可能出現類似「鼻瘤」的變化。此外，玫瑰斑也常伴隨眼部症狀，如乾眼、針眼發炎等，需要特別留意。黃幼鳴醫師補充，若在運動後、吃辣或喝酒後，臉部紅腫久久不退，也應提高警覺，「這可能都是早期識別玫瑰斑的重要線索。」 臉紅≠玫瑰斑　正確鑑別診斷是治療關鍵 黃幼鳴醫師提醒，臉紅並不代表一定是玫瑰斑，青春痘、脂漏性皮膚炎、接觸性皮膚炎等也可能有類似表現，若自行購藥使用錯誤，反而可能延誤正確治療。 同時進一步指出，玫瑰斑患者中，常伴隨毛囊蟎蟲增生，若有臉部粗糙如橘皮、毛孔粗大、搔癢或眼睛乾澀、反覆針眼等現象，更應考慮進行蟎蟲檢測，確認病因後才能對症處理。 早期介入降低惡化　晚治療恐需花費更多時間與金錢 台灣青春痘暨玫瑰斑協會邱品齊理事長指出，玫瑰斑若能早期診斷治療，可大幅減少血絲生成、持續泛紅、膚質粗糙、刺癢、丘疹膿皰等後續問題。若置之不理，發炎將很可能惡化，導致膚況越來越糟，「嚴重時可能需要多次雷射，或施打肉毒桿菌素處理紅斑與血絲，花費時間與金錢都會增加。」邱理事長提醒。 同時也提到，玫瑰斑屬於慢性反覆發作的疾病，治療期間至少需要三到六個月，重症者可能需要一年的時間，初步穩定後仍需持續追蹤觀察，以避免復發。 現代治療趨勢　整合式對策更有效 對於玫瑰斑的治療，邱品齊理事長表示，現在趨勢是整合式管理，根據患者的不同問題，搭配使用口服藥、外用藥、雷射、光電治療，並結合情緒管理與睡眠品質改善。「不是單純吃藥、擦藥而已，還要一起處理生活中可能引發惡化的各種誘因，才能真正穩定膚況。」他強調。 協會也鼓勵患者記錄「玫瑰斑日記」，追蹤自己的病情波動，找出容易誘發的因素，如情緒變動、悶熱、飲酒、使用不當化妝品或醫美治療等，作為日常防護的重要依據。在保養品選擇上，也應選擇成分單純、無酒精、無香料、低刺激的產品，並在使用新產品前先進行局部試用，避免額外刺激。 藝人親身經驗：錯擦類固醇導致膚況反撲　復原歷時一年半 藝人余皓然分享親身經歷，曾因臉上反覆出現十幾二十顆丘疹與膿皰，聽從朋友建議使用類固醇藥膏，起初皮膚短時間明顯改善，讓她一度依賴，從小範圍擦到全臉。 然而，經年累月使用後，皮膚開始反撲，出現大量膿皰且無法控制，醫師診斷為過度使用類固醇引起的反效果。「醫師要我停掉所有藥物與保養品，給皮膚一個最單純的環境。」余皓然回憶道。之後經由包括口服藥與簡單保養等正規診治，歷經一年半才讓膚況逐步恢復。她坦言，這段時間身心壓力極大，尤其還需持續錄影化妝，但仍堅持配合醫囑，每段時間回診追蹤，才有今天的改善成果。 鼓勵病友：資訊發達不要怕　尋求專業協助最重要 余皓然也呼籲，當皮膚出現異常狀況時，應優先諮詢皮膚科專科醫師，而非聽信親友建議。「朋友家人雖出於好意，但不是專業醫師，無法提供最正確的治療方法。」她強調，只要及早接受正確診斷與治療，沒有什麼是無法改善的。 民眾可上協會網站找尋「驗蟎診所」 針對玫瑰斑可能合併的毛囊蟎蟲問題，黃幼鳴醫師提醒，台灣青春痘暨玫瑰斑協會官網設有「就醫指南」，可查詢全台提供蠕形蟎蟲檢測服務的診所。「只要看到有小蟲符號的診所，就代表有提供驗蟎服務，民眾可以先打電話確認。」他補充。若長期有臉紅、乾癢、眼部不適等情形，建議及早就醫，避免自行錯誤用藥，才能有效控制病情，恢復肌膚健康與生活自信。  

使用生理食鹽水沖洗、清潔是傷口照護的第一步，劉恩瑋醫師提到，不論是哪一種傷口，首重就是要把傷口分泌出來的組織液、血、膿等徹底清除。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者吳儀文報導 擦傷、挫傷甚至是手術後的傷口，如果沒有妥善照顧可能會感染並延長癒合時間，尤其「手」在日常生活中扮演重要角色，不論吃飯、穿衣、滑手機等都需要用到手，如果手不幸受傷或需要開刀，傷口照護更是不能馬虎。不過，平時手要做事、洗澡，傷口可以碰水嗎？會不會留下疤痕呢？中國附醫整形外科主治醫師暨病房主任劉恩瑋一一解惑，並告訴民眾如何做好傷口照護、選擇敷料、減少疤痕的產生。 傷口可以碰水嗎？會不會感染？醫師回答破解迷思 傷口能不能碰水是許多民眾常有的疑惑，對此劉恩瑋醫師表示，出於預防的觀念，通常會希望在還沒辦法確定病人可以妥善照顧傷口之前，暫時先不要讓傷口碰到水，不過傷口接觸到水並不是絕對的禁忌，重點在於水質，建議至藥局購買滅菌的傷口沖洗用生理食鹽水，確保使用最「乾淨」的水源，降低感染風險。 2步驟正確照護傷口：酒精、優碘消毒非必須 使用生理食鹽水沖洗、清潔是傷口照護的第一步，劉恩瑋醫師提到，不論是哪一種傷口，首重就是要把傷口分泌出來的組織液、血、膿等徹底清除。早期認為傷口每一次的換藥都需要用到優碘、酒精、白藥水等消毒，然而在醫院經過初步處理的傷口其實已相對乾淨，最好的傷口清潔方式就是直接使用生理食鹽水沖洗。每次換藥謹記以下2步驟，確保傷口潔淨進而幫助癒合： 清潔： 使用生理食鹽水、棉枝等輔助工具將傷口進行適當清潔，同時可以觀察傷口癒合的狀況、發炎紅腫的範圍、分泌物的量與性質等。適度的發炎本就是傷口癒合的必經過程，然而過度和長時間處於發炎狀態，則有可能造成感染等風險。因此若發現傷口照護的過程中，分泌物不減反增甚至產生異味、紅腫範圍擴大等現象，建議要盡早回診請專業的醫療團隊協助。 選擇適合的藥膏與敷料： 清潔過後的傷口後常會使用藥膏或敷料，用以覆蓋並保護傷口。部分傳統藥膏的外用製劑在調製過程中會添加所謂的賦形劑，用以調和油與水的比例，並製作出不同劑型的產品以供選擇。其中像是軟膏（ointment）這類劑型，其含油比例最高，適用於乾燥或角質增厚的部位。 然而，若在每次換藥時未確實清除前一次塗抹的殘留藥膏，可能會影響皮膚透氣性與藥物吸收效率，甚至導致傷口過度濕潤、形成過厚結痂，進而影響癒合效果。建議每次塗抹新藥膏前務必將前一次覆蓋的油性藥膏清除，確保傷口處於良好的癒合環境。 聰明選擇適合敷料　也能幫助傷口快快好 藥膏和敷料除了起到覆蓋保護傷口的作用外，成分對於傷口的癒合也是關鍵。劉恩瑋醫師表示，臨床上有時會看到患者使用傳統敷料後獲得反效果，因為它雖然可以覆蓋、隔絕傷口，但透氣性較差而且沒有添加其他有效成分，所以現在有一些新型敷料，強調保濕、抗菌、抗發炎、促進傷口癒合等可供民眾選擇，部分敷料產品會添加如肌肽（Carnosine）等成分，肌肽是一種天然抗發炎因子，可以降低傷口的紅腫發炎現象，同時有助於傷口的血管重建以及上皮化，臨床上有些患者回饋使用後較溫和無明顯刺激感。新式敷料中的傷口照護得宜、傷口越快癒合不但可以減少感染的風險，同時也能降低癒合之後疤痕形成的機率。 另外施作的容易性也是選擇敷料時的考量之一，劉恩瑋醫師提到，像貼片型的敷料比較適合平面或是明顯可見患者能進行更換的傷口，但是像坑洞型的傷口就比較適合塗抹型的凝膠敷料。 劉恩瑋醫師也提醒，敷料的選擇其實並沒有標準答案，還是要由病人與醫師討論，考量傷口型態、使用效果、價格等選擇適合的敷料，舉例來說有時候部分病患的傷口癒合沒那麼順利就有可能是因為他對敷料中的某一些成分過敏，此時就須要針對這個情況進行敷料使用的調整，通常解決了停滯的問題傷口很快就會獲得改善和進步。 擔心疤痕怎麼辦？3步驟除疤並注意防曬、避免抽菸 除了傷口照護之外，會不會留下疤痕也是很多人在意的事。許多人都希望不要有疤痕產生，但劉恩瑋醫師表示，只要是靈長類動物一定都會留下疤痕，不過可以透過以下3步驟減少疤痕美觀上的影響： 第一步：選擇好的敷料、做好傷口照護促進傷口癒合 因為疤痕的形成與傷口癒合的過程有很直接的關係，如果癒合過程越平順、不正常發炎期越少，形成的疤痕就越美觀，因此讓傷口獲得適當癒合是除疤的第一步。 第二步：銜接使用除疤產品 目前主流的除疤產品包括塗抹型矽膠類除疤凝膠、貼片式矽膠類除疤產品，可依傷口部位、面積等選擇適合的來使用，有些產品還會添加維生素C、防曬或美白的成分等，有助於減少黑色素過度沉澱。不過建議除疤產品至少都應持續使用半年至一年以上，才能獲得較明顯的除疤效果。 第三步：考慮注射肉毒桿菌、雷射或手術除疤 如果是很嚴重的疤痕，可能需要進行肉毒桿菌、雷射或手術除疤，但是不論是做哪一種治療，都建議要繼續搭配使用除疤產品，才能獲得最好的治療效果。 最後，劉恩瑋醫師叮嚀，平時也要避免抽菸、做好防曬、不要讓傷口過度乾燥或過度濕潤等，才能減少色素沉澱讓疤痕更美觀，同時也呼籲民眾應規律回診，不要塗抹來路不明的藥膏，以免讓傷口處理更加棘手。