《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰、潘昱僑報導 國際醫學權威期刊《刺胳針》（The Lancet）最新研究指出，到2050年，全球將有六成成年人過重或肥胖，已成重大公共衛生隱憂。中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，國際趨勢顯示，減重手術合併藥物治療已成為有效策略，其中對嘴饞、壓力型肥胖患者，中樞型減重口服藥物在術前及術後的應用，正發揮關鍵輔助角色。 一站式整合照護策略　打造國際減重交流據點 黃致錕院長指出，中心以「一站式照護」為核心理念，團隊涵蓋內外科、身心科、營養、個管及體適能專業，為患者提供完整治療與追蹤。個管師陳筱薰補充，藥物使用除了安全性與有效性，還必須搭配嚴謹的回診追蹤，中國附醫的術後追蹤安排於1週、3個月、6個月、9個月及1年，協助及早介入甜食癖或澱粉依賴等問題。 目前中心已通過台灣代謝及減重外科醫學會、肥胖醫學會、美國SRC卓越中心三重認證，黃院長也培育逾150名國際學生，持續吸引亞洲各國醫師前來交流。2026年更將主辦亞太減重手術大會（APMBSS），屆時將有來自日本、韓國、新加坡、馬來西亞、印度等多國專家齊聚交流，進一步鞏固台灣在亞太減重醫療發展中的重要角色。 壓力與食物噪音　常見肥胖難題 中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心辛明哲主任說明，肥胖成因複雜，壓力與飲食控制不良密不可分。常見情境包括：長時間未進食後暴飲暴食，或因壓力而不停吃零食。 黃致錕院長指出，部分患者雖不餓卻被「食物噪音（food noise）」影響，飯後仍想進食，這類患者若僅靠意志力往往難以成功。兩位醫師共同提醒，當出現上述飲食狀況，同時合併體重過重，應及早尋求專業協助。 手術結合中樞型藥物　突破停滯期 黃致錕院長進一步指出，隨著微創手術與機械手臂技術進展，減重手術安全性與患者術後恢復皆獲改善，中國附醫近期也引進新一代機械手臂，手術視野提升和可360度旋轉的手部關節，使手術困難度降低。不過，手術改變的是腸胃構造與代謝機制，但甜食癖、壓力性飲食與大腦中樞的多巴胺回饋系統有關，中樞型減重口服藥物因此成為合併治療的重要工具： 術前應用：對於腹部脂肪過多、嚴重肥胖患者，術前若先搭配藥物減重7至10公斤，有助於降低手術風險。 術後3至6個月：最容易出現嘴饞（嗜澱粉、甜食）、體重停滯期，此時介入口服藥可提升療效。 相較腸泌素藥物，中樞型藥物對腸胃影響低，更適合與手術合併使用。 辛明哲主任強調，肥胖是一種需要多專科合作的疾病，單靠手術並不足夠，術後若能配合藥物治療，效果會更理想。關鍵在於「何時介入」。他分享一個很有即視感的個案： 一名28歲經隔代教養的女性，阿嬤多餐餵養從來沒讓她餓過，自小以食物為情感寄託，術後一個月即出現甜食癖，習慣在餐桌上清盤獲得滿足。經口服藥物輔助後，嘴饞衝動獲得緩解，飲食習慣逐步改善。 醫師提醒：減重需專業管理 近期海關查獲多批減重偽藥，黃致錕院長強調，市面來路不明的減肥藥品與保健品風險極高，曾有患者因此導致肺纖維化，終身仰賴呼吸器。肥胖與三高一樣，是需要專業醫療處置的疾病，必須由正規醫師開立合格藥物。 辛明哲主任補充，手術與藥物只是手段，生活型態調整才是長遠關鍵。因此中心透過多專科整合，依職業、成長經歷與生活習慣制定個人化策略，並結合定期追蹤與動態調整，協助患者走得更穩健。 資料來源： Ng, Marie et al. Global, regional, and national prevalence of adult overweight and obesity, 1990–2021, with forecasts to 2050: a forecasting study for the Global Burden…

劉佳樺醫師指出，近期基因檢測在乳癌治療中扮演關鍵角色。對於早期乳癌患者而言，透過基因檢測可判斷是否存在特定的基因突變，協助醫師評估是否適合使用相對應的標靶藥物。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者蘇靖昀報導 乳癌是影響女性健康的重要疾病之一，對健康可能造成長期威脅。根據衛生福利部統計，每年約有超過一萬五千名女性罹患乳癌，其中超過2,000人因病過世。然而，乳癌若能及早發現並治療，存活率將大幅提升。現今醫療技術已能透過基因檢測判斷是否帶有乳癌相關的基因突變，進而協助醫師評估是否適合使用標靶藥物，作為治療策略的一部分。台中榮總乳房腫瘤外科劉佳樺醫師表示，傳統化療雖能殺死癌細胞，但同時也會影響正常細胞，引發較多副作用；相較之下，標靶藥物具備高度專一性，可針對特定癌細胞發揮作用，減少對健康細胞的傷害，提升治療效果與患者生活品質。 早期乳癌接受基因檢測　及早做好治療對策 劉佳樺醫師指出，近期基因檢測在乳癌治療中扮演關鍵角色。對於早期乳癌患者而言，透過基因檢測可判斷是否存在特定的基因突變，協助醫師評估是否適合使用相對應的標靶藥物。 隨著邁入醫療個人化時代，若患者本身屬於三陰性乳癌、50歲以前罹病或是有乳癌、卵巢癌、胰臟癌或前列腺癌家族病史，建議及早接受遺傳基因檢測。若有相關基因異常，配合使用對應的標靶藥物，有助於提升治療成效。 乳癌BRCA基因突變　能透過PARP抑制劑輔助治療 台中榮總乳房腫瘤外科劉佳樺醫師指出，乳癌相關的常見基因突變包括BRCA1/2、PIK3CA、AKT、PTEN等。HER2陰性乳癌，BRCA1/2生殖細胞突變（gBRCA）約佔7–9%。其中，若是三陰性乳癌，則提高至10–15%。經基因檢測發現帶有BRCA突變，醫師可進一步評估是否使用PARP抑制劑作為治療的一部分，改善治療成效與預後。 乳癌接受PARP抑制劑治療　臨床證實降低復發風險 劉佳樺醫師解釋，帶有BRCA1或BRCA2基因突變的乳癌患者，可考慮使用PARP抑制劑。其作用機轉是抑制PARP酶的活性，進而阻斷癌細胞DNA修復路徑，導致癌細胞無法修復受損的DNA，最終誘導癌細胞死亡。根據近期臨床試驗觀察結果，對於HER2陰性且BRCA突變的早期乳癌患者，接受PARP抑制劑治療，可降低無病存活率風險，亦可提高整體存活率。 34歲女性早期乳癌術後輔助治療　維持良好生活品質 一名34歲女性，因母親曾罹患乳癌，具家族病史，自己則為早期荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的乳癌患者。在完成標準化療後，醫師建議進一步接受基因檢測，確認帶有BRCA基因突變。因此，醫療團隊安排她使用PARP抑制劑作為治療選擇，以降低復發風險。劉醫師表示，這位患者自去年開始接受PARP抑制劑治療以來，至今已有一年多，治療過程穩定，未見復發跡象，生活品質亦維持良好，目前持續規律回診追蹤中。 早期乳癌治療迎來新選擇！標靶與免疫療法納入健保 自六月起，健保正式將PARP抑制劑與免疫輔助治療納入給付，這是近20年來早期三陰性乳癌治療上的重要突破。健保給付範圍的擴大，讓乳癌逐步朝「可長期控制的慢性疾病」邁進。劉醫師也提醒，治療方式的選擇仍需依據患者的個別病況，由專業醫師完整評估後，才能決定最適合的方案。 治療早期乳癌　醫療團隊制定個人治療計劃　降低復發風險 劉佳樺醫師指出，以台中榮總為例，乳癌治療採取多專科團隊合作模式。確診乳癌後，除了主治醫師、專科護理師，也會有個案管理師協助，解答治療過程中的各項疑問。經由每周的多專科會議，乳房腫瘤外科、放射科、病理科，腫瘤內科、整形外科、放射腫瘤科的醫師們，針對每位患者制定出個人化、整合式的治療策略。 劉醫師進一步說明，早期乳癌的治療，著重在降低復發與遠端轉移風險。因此，治療乳癌並非透過單一藥物，而是一套治療計劃。若能透過基因檢測找出基因突變，將有機會納入標靶藥物作為輔助治療，進一步優化治療成效。

多數囤積症患者都有童年創傷經歷，隨之而來的羞恥感和社會偏見會導致患者進一步被孤立，直接把雜物清理掉是一個好方法，但根本原因不解決，囤積症很容易就會捲土重來。 《本文轉載自健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw》 記者黃嫊雰外電報導 捨不得丟棄任何物品，久而久之家裡堆滿東西連走路都不行，可能嚴重影響生活和人身安全。CNN報導指出，「囤積症（hoarding disorder）」已被世界衛生組織列為精神疾病之一，要患者學會丟棄雜物不是易事，近期專家也正在測試將虛擬實境（VR）用於治療，讓患者先在模擬情境下訓練自己整理雜物，再回到家中落實。 囤積症常因「創傷」形成　專家：暫時慰藉但非妙藥 英國諾桑比亞大學心理學Nick Neave教授指出，人本來就很重視自己的財產，甚至死後也想擁有，所以才會有「陪葬品」的存在，「收集東西的衝動是人們的個性和文化的一部分，一個人或多或少都有自己其實用不上的東西。」 要如何區分正常的收藏行為和「囤積症」？Neave教授表示，自己遇到的多數囤積症患者都有童年創傷經歷，包括遭受身體虐待、性虐待、缺乏父母關愛、長期被忽視等。「要填補內心的空缺，靠囤積東西一開始很有效，但很快就會惡化成嚴重的成癮和心理健康問題，也更難解決。」 Neave教授說明，隨之而來的羞恥感和社會偏見會導致患者進一步被孤立，直接把雜物清理掉是一個好方法，但根本原因不解決，囤積症很容易就會捲土重來。 囤積症患者自述經歷　遭朋友忽視靠「尋寶」慰藉 心理諮商機構同儕專員、囤積症專家Lee Shuer表示，自己從不用「囤積狂（hoarder）」形容任何人。「如果想建立信任和融洽的關係，這個詞一般會讓人反感，我就稱自己為康復中的尋寶者，也有人用收藏家、檔案管理員、環保主義者或末日準備者來稱呼自己，目的都是希望營造正面積極的氛圍。」 他分享，自己從小就跟其他孩子一樣喜歡收集貼紙和卡片，後來朋友們都有了別的喜好，留下他一個人。他在十幾歲時就開始出現抑鬱症狀，二十多歲時更加投入於「尋寶」作為心理慰藉，尤其在他發現自己因大量收集電玩而受到圈內人注意後。「直到接受治療，我才理解自己的行為。」 書多到「十輩子」才能讀完！目標「訓練丟棄」但有落實困難 53歲的單親媽媽Kim分享，自己在接連遭到虐待、朋友去世和確診嚴重疾病的打擊後開始出現囤積習慣。「我會把路邊免費的東西裝滿我的車然後帶回家，像是衣服、需要修理的物品等，我家的書可能得花上十輩子才能讀完。」有一次她在自己家裡絆倒，才意識到自己患有囤積症。「不過丟東西真的很難，如果讓我們知道這些東西有好的歸宿，可能會好受一點。」 美國史丹佛大學醫學院囤積症研究計畫主任、精神科Carolyn Rodriguez醫師表示，現有治療方法多數著重訓練患者做出決策和丟棄物品，「在現實生活中丟棄雜物並不簡單，例如雜物堆積過高非常危險，讓團隊無法到個案的家提供幫助，丟棄帶來的情緒本身對患者來說也很痛苦。」因此，團隊希望能創造一個虛擬、相對安全的環境，她與團隊目前正在測試一種具開創性的虛擬實境（VR）干預措施。 專家：患者立意良善勿再誤解　新療法結合VR模擬情境助學習放下 在這項研究中，9名參與者被要求在他們家中最雜亂的房間拍攝360度的照片，以及30件要丟棄的物品。虛擬場景建立完成後，參與者可使用VR頭戴式裝置和手持遙控器在裡面移動。在一小時的療程中，參與者學習理解自己對物品的依戀，並練習將它們分別放入虛擬的回收箱、捐贈箱或垃圾箱，回到家後再真正地將這些物品丟棄。 現在協助推廣這項計畫的Shuer表示，社會對這些人的誤解多是「愛囤物多過愛家人」，但他們其實多數是出於好意，希望這些物品繼續被善用，雖然結果常常不盡人意。「在感受到被尊重的情況下學習放下，會讓人覺得自己並不是異類，也沒被社會拋棄。如果可以看到希望，人們也會相信自己有能力做出改變。」