記者戴淑芳∕台北報導
針對賴清德總統提出健保改為「論人計酬」模式建議。醫管專家28日指出，論人計酬有助減少醫療浪費，但首先須先克服資源落差，並建立風險調整機制、醫療體系相互合作，及改變民眾就醫行為。並建議政府提供護理學生每人每年15萬元獎學金，約年花15億預算，治本解決護理荒。
賴清德總統27日於健康台灣全國論壇中，提出花蓮縣秀林鄉「論人計酬」試辦得很成功，有助引進「健康促進」概念，進而達到疾病預防，減少民眾就醫次數。
對此，台灣醫務管理協會理事長洪子仁表示，論人計酬最大好處，在於促進醫療資源合理配置，鼓勵預防勝於治療、強化跨層級跨院所合作，推動區域整合式照護、減少醫療浪費，提升醫療體系永續性。
英國的論人計酬是每個病人的基本費用由政府支付給家庭醫師診所，且若能提供良好預防醫學、慢性病管理、民眾健康促進，醫師還能領取額外「品質獎勵金」；荷蘭則採論人計酬混合部分按服務計酬模式，醫師以「人頭費」為主要收入，若患者需要轉診或慢性病管理，則有額外補助。
洪子仁指出，總統想推行「論人計酬」，首先要先扭轉目前健保「論量計酬」觀念，並非疾病治療越多、給付越高，而是以預防醫學為主，人民越健康、醫療花費越少。
不過，洪子仁認為，施行論人計酬有4大作法，首先要考量區域醫療資源分布差異，都市、偏鄉及醫學中心、基層診所資源落差；不同地區人口結構、健康需求差異大，須設計風險調整機制，保障高需求族群有足夠照護；還要成功推動各層級院所合作；並改變民眾看大醫院、反覆就醫的行為。
此外，針對醫療體系目前護理荒，洪子仁表示，目前台灣約有30萬名持證護理人員，但實際從事臨床工作的僅19萬人，護理崩盤風險日益嚴峻。
洪子仁建議，政府應啟動「護理科系養成獎學金計畫」，提供護理學生每人每年新台幣15萬元獎學金，但要在畢業1年內考取護理師執照、執照取得後至少服務臨床4年，未履行者須返還獎學金。
洪子仁強調，此一方案，以全台每年約1萬名護理系畢業生估算，預計每年投入約15億元即可實施，4年內即可補充4萬名新血，為台灣脆弱的醫療基礎注入強心針。