
(記者葉進耀攝)
記者葉進耀∕台南報導
75歲張姓阿嬤因急性心肌梗塞就醫,雖經心導管手術打通血管,卻突發嚴重呼吸困難,檢查發現合併急性「二尖瓣逆流」,導致肺水腫與呼吸衰竭,無法自行呼吸。考量她因心肌梗塞引發急性瓣膜功能惡化,若做傳統開胸手術,風險極高,決定採行經導管二尖瓣修補術(TEER),手術成功減少逆流,肺水腫也快速緩解,3週後順利拔管出院,可正常活動,持續門診追蹤中。
成大醫院心血管科醫師黃睦翔指出,瓣膜性心臟病若未妥善處理,將導致心衰竭、肺水腫,甚至危及生命。成醫整合心臟內外科、影像與麻醉團隊,針對不同型態與嚴重程度瓣膜病變,提供完整、個別化「經導管微創治療策略」,協助病人擺脫喘、腫、累,重拾健康。
他說,除了急性情況,成醫處理慢性瓣膜病變具備豐富經驗。一名58歲女性,近期行走時容易喘,心臟超音波發現中度至重度二尖瓣狹窄,瓣膜壓力差高達18mmHg,嚴重影響血液流通。團隊安排經皮經導管二尖瓣球囊擴張術(PTMV)後,壓力差降至3mmHg,喘的情況顯著改善,恢復良好,不需住院。另名86歲阿公,則因嚴重主動脈瓣狹窄,導致頭暈與體力下降,就診時已影響日常行走能力。考量年齡與共病情況,心臟團隊決定採行經導管主動脈瓣置換術(TAVR);手術順利,術後數日病人即下床活動,目前行走自如,生活品質大幅提升。
黃睦翔說,瓣膜患者若無法接受開胸手術,以前多僅能以藥物緩解症狀,從歐美引進台灣近10年的TEER、TAVR、PTMV等經導管技術的成熟與安全性提升,已為眾多高齡或高風險患者開啟嶄新的治療選項。這些微創方式不僅大幅降低手術風險,更有效改善心衰症狀與生活功能,亦可應用於三尖瓣逆流患者。