記者黃翠娟∕台北報導
一名50歲女性因雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉,多年前曾接受過傳統內視鏡鼻竇手術;近年來由於鼻息肉復發,鼻塞越來越嚴重,透過3D立體定位導航內視鏡鼻竇手術,並於術後搭配生物製劑治療,生活品質明顯改善。
北市聯醫忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯表示,慢性鼻竇炎合併鼻息肉是一種慢性發炎的疾病,常規治療包括抗生素、鼻腔沖洗、類固醇鼻噴劑、口服類固醇及手術。然而,有些病人接受常規治療效果有限,需要多次手術,或是手術後仍無法有效改善嗅覺喪失或鼻涕倒流等問題,也有些病人身體狀況不適合接受手術。
朱峻緯表示,3D立體定位導航手術是利用GPS相似的運作概念輔助醫師執行手術,藉由將病人術前電腦斷層(CT)或磁振造影(MRI)的影像輸入導航系統,透過電腦掌握手術器械與開刀處的相對位置,有效指引病灶在解剖構造的區域,可隨時檢查開刀位置與情況,在內視鏡鼻竇手術中提供即時且精準定位。
另外,生物製劑是近年來新興治療方式,適合用於曾接受過常規治療、症狀明顯影響生活品質、且具有第2型發炎特徵的慢性鼻竇炎合併鼻息肉之成年病人。
朱峻緯表示,第2型發炎反應過去被認為是造成氣喘、異位性皮膚炎等疾病的重要成因;近期也發現與慢性鼻竇炎合併鼻息肉相關。目前治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉的生物製劑都是針對發炎反應的重要激素進行抑制,可有效改善嗅覺喪失、鼻涕倒流、鼻塞等症狀,也有機會減少需要再次手術和使用口服類固醇的機率。
他也提醒,各種生物製劑的作用機轉不同,可能引起的副作用也有差異,比較常見副作用包含頭痛、鼻咽炎及注射部位反應等,一般來說都不算嚴重。