
記者陳金龍∕台中報導
1歲8個月的盧小妹今年做檢查時意外發現罹患總膽管囊腫,米粒大小的總膽管已腫脹如乒乓球,如果不盡早手術切除,恐會黃疸、反覆膽道發炎、胰臟發炎,以及肝硬化,甚至惡化罹癌,6月接受用單孔達文西手臂手術切除總膽管囊腫與膽道重建,恢復健康。
台中榮總外科部主任、兒童外科醫師周佳滿指出,總膽管囊腫為先天性膽管異常疾病,會造成膽汁排出受阻,引發腹痛、發燒、黃疸、灰白便等症狀,嚴重會併發膽道結石、肝功能異常、胰臟炎,在台灣發生率約為千分之一,大多在兒童6、7歲前發病,若不手術切除,數十年後可能惡化為膽管癌,即便完全切除病灶,仍存在約4%的癌化風險,需要長期追蹤。
周佳滿表示,單孔達文西手術系統具有顯著優勢,手術視野可放大10至15倍,影像更加清晰,且多關節可彎曲的機械手臂特別適合在狹小空間內操作,相較於傳統腹腔鏡更加靈活。不僅能降低組織損傷,也可加速術後恢復。
周佳滿說,總膽管囊腫並不少見,盧小妹是在心臟追蹤檢查時,意外發現腹部異常確診,有些則是在產前或是新生兒超音波篩檢發現,或是發病出現症狀才知道。

相較於標準治療的腹腔鏡手術,會有3個0.5公分的小洞、1個1至2公分的傷口,單孔達文西手術將腹部2公分切口隱藏在肚臍內,幾乎不留疤痕,醫師操作手在幼兒狹小腹腔看得更清楚,手術吻合度更佳,減少滲漏及復發風險,盧小妹術後6天即出院。
周佳滿指出,中榮14年來,已為60個總膽管囊腫兒童手術,有十幾個為達文西手術。

不過,小兒單孔達文西手術需特別注意氣腹壓力(將二氧化碳灌入腹腔以撐開手術空間)對心肺功能的影響,同時考量幼兒童發育狀況,單孔達文西手術若要經肚臍進行腹腔手術的最低體重限制約8-10公斤。