
記者蔡琇惠∕新北報導
38歲林小姐除了工作以外,最大的興趣是追星,雖有高血脂及心臟病家族史但平時身體無恙,去年冬天前往演唱會途中,於捷運站內突然喪失意識,站內人員立即施行CPR,隨後EMT接手急救與電擊,並立即送往台北慈濟醫院急診,一連串急救處置後,經心導管檢查確認為急性心肌梗塞。
由於她的三條冠狀動脈均出現嚴重阻塞,最主要的左前降支近端更呈現完全阻塞狀,已無法透過氣球擴張或支架方式處理,考慮患者年紀尚輕,心臟血管外科醫師宋鎮宇緊急實施冠狀動脈繞道手術,讓她免於因持續灌流不足引發的惡性心律不整、心臟衰竭等併發症。術後經歷拔管、病房積極的心肺復健,於兩週後返家。
在台灣,平均每天約有26.5人發生急性心肌梗塞。「通常需要做到緊急手術的,大多是急性心肌梗塞。」宋鎮宇說明,緊急心臟手術為了減少缺血休克時間,通常得由正中打開胸骨,快速建立體外循環,進而施行繞道手術。以林小姐為例,醫療團隊當下以主動脈氣球幫浦與強心劑協助穩定血壓,再採取內胸動脈及大隱靜脈完成所有血管的接合,阻塞的左前降支則以內胸動脈供血,讓足夠的血流能夠重新灌注缺氧的心肌,重獲新生。
國外統計指出,以此方式接合的血管,十年暢通率可維持達90%。此外,若是穩定型的冠狀動脈心臟病,病人可在與醫師討論評估後以達文西機械手臂輔助的方式以小傷口進行,但此項手術仍然有條件的限制,得考量病人的體型、病灶位置,且需在資格認證的醫院及醫師指導下進行。