記者蔡琇惠∕新北報導
49歲的林女士時不時就容易偏頭痛，半年前在家中突然出現劇烈頭痛，原以為服藥後可以緩解，但症狀卻越來越嚴重，甚至意識逐漸不清，家人緊急將其送往急診，電腦斷層顯示大腦有廣泛蛛網膜下腔出血。
台北慈濟醫院神經外科醫師張迪生以電腦斷層血管攝影確認，其內頸動脈與眼動脈之間潛藏一顆2.4毫米大的水滴型動脈瘤，而在手術開始之際，動脈瘤便發生2次破裂，醫療團隊隨即將林女士轉入加護病房觀察。經過兩週密切照護，林女士的腦壓逐漸穩定，張迪生再次進行開顱及動脈瘤夾閉手術，後續配合腦室腹腔引流及顱骨成形手術讓腦壓恢復穩定並復位。術後至今，林女士神經學預後良好，重新回到日常生活。
多數動脈瘤在還沒破裂前，部分患者可能會有偏頭痛的情形，一旦破裂，就容易出現劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸部僵硬及意識改變等情形，若未及時治療，可能引發嚴重腦損傷，甚至危及生命。
張迪生說明，動脈瘤好發於40至60歲的族群，台灣盛行率約2至5％。其破裂後死亡率非常高，初次破裂的患者約1/3出血後到院前已死亡，另外1/3接受治療後仍不治死亡，剩餘1/3的患者中有6成經治療後仍可能因為血管痙攣、水腦症或癲癇發作而有神經缺損等狀況。
他指出，動脈瘤2次破裂並不少見，文獻顯示破裂後24小時內再次出血的風險約4至15％，死亡率往往比第一次更高。而林女士的特殊性在於多數患者是動脈瘤破裂後緊急來院接受首次手術，但這位病人是在第一次手術突發破裂，造成腦膨出，卻仍在團隊努力下搶救成功，之後才能再進行第2次手術。第一次手術中發生破裂卻能存活，並有機會再次開刀處理，是非常少見的情況。
臨床上，動脈瘤主要利用電腦斷層血管攝影來診斷，治療上以開顱手術為理想選擇。而透過夾閉手術，動脈瘤的復發風險極低，但預後仍取決於病人在急性期是否能順利度過血管痙攣、水腦症與癲癇等階段性挑戰，因此術後仍需密切追蹤，必要時予以腦脊髓液引流及藥物控制，同時搭配妥適的復健與生活照護。