■林敬為
在運動醫學門診中，常見年輕患者因運動受傷求診，其中不少人在打籃球、踢足球或滑雪時產生膝蓋劇痛、腫脹，甚至無法行走的狀況。原因除了常見的前十字韌帶斷裂外，另一種較少見且容易被忽略的傷害為「前十字韌帶剝離性骨折」。
前十字韌帶位於膝關節內，主要功能是穩定小腿，避免其過度向前移動。一旦受傷，患者常會感覺膝蓋不穩，甚至出現「軟腳」的情況，影響日常活動與運動表現。「剝離性骨折」則是指韌帶本身未斷裂，但其附著在骨頭上的部位被強大拉力扯起，連同一小塊骨頭一起剝離。
此類傷害最常見於青少年與年輕運動員，特別是10～20歲間。原因在於這個年齡層的骨骼仍在發育，骨質相對較軟，韌帶卻具有良好的韌性，因此韌帶強度往往大於骨頭附著處。在膝蓋承受強大外力，例如激烈運動中的急停變向或車禍等外力撞擊時，容易發生「骨頭被拉起」的情形，與成年人常見前十字韌帶本身斷裂的狀況不同。
前十字韌帶剝離性骨折的症狀與韌帶斷裂相當類似，包括膝蓋迅速腫脹疼痛、活動受限，暫時性的跛行，以及膝關節不穩有「軟腳感」。臨床上需要透過X光及核磁共振檢查，區分是韌帶斷裂還是剝離性骨折。
治療方式主要取決於骨折處移位的嚴重程度。一般而言，若骨折處未明顯移位，可採取石膏或膝支架固定等非手術治療。在保護數週，骨折處逐步癒合後，再開始進行復健訓練，恢復活動度與肌力。
若骨折處已產生明顯位移，影響關節穩定度，則建議透過關節鏡微創手術，將剝離的骨片復位並固定，讓前十字韌帶能夠恢復正常張力與功能。術後再搭配完整復健，大多數患者可以恢復良好運動能力。
前十字韌帶剝離性骨折雖然不像韌帶完全斷裂那麼常見，但若延誤治療，可能導致膝關節長期不穩，甚至增加未來退化性關節炎的風險。一旦運動後出現膝蓋腫脹、疼痛或不穩情形，應盡早就醫找出原因，才能早日恢復正常生活。
（作者∕奇美醫院骨科部醫師）