高血脂盛行率達3成 建保放寬給付

記者戴淑芳∕台北報導

根據衛福部《國民營養健康調查》指出,目前20歲以上國人高血脂盛行率已經達到3成之多,平均每3人就有1人有高血脂的風險,急性心肌梗塞、中風的發生風險,對上有老、下有小的中壯年族群,需要特別注意,因為一旦發病,將會劇烈衝擊職涯規劃與家庭。

響應4月7日世界衛生日,接軌國際最新控制目標,新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖指出,根據中華民國心臟學會、健保署等十大單位推出的《2025台灣血脂管理臨床路徑共識》,發生過心肌梗塞、中風等重大心血管事件的超高或極高風險族群,應將壞膽固醇控制在70mg/dL或是55mg/dL以下,且治療6至8週後仍未達標,就建議於療程中健保或自費加入血脂針。

林柏霖說明,研究指出,心肌梗塞患者工作能力下滑的風險增加至6倍;而中風者風險更是激增至14倍,許多人會以為發病後好好養病,很快就可以回歸職場。雖然心肌梗塞喪失的工作能力有望隨著時間而回升,但中風患者卻很難恢復,可能在5年內都飽受失業所苦。

奇美醫院心臟科系加護病房科主任李威杰醫師補充,為了減少患者的治療負擔,健保署自2025年9月起,放寬血脂針的給付條件,壞膽固醇起始治療值由135mg/dL下修至100mg/dL,約可嘉惠5千名患者,助更多高風險族群及早治療,降低心血管風險。

2026年美國心臟學會與美國心臟協會發布的最新血脂治療指引,也強調血脂控制的策略已從「以提高史他汀類藥物強度」,轉為「確保壞膽固醇達標」為導向。也就是說,若使用史他汀類藥物仍無法達成控制目標,就建議要考慮血脂針等進階治療。

在整體的控制策略上,除了建議壞膽固醇應該越低越好,治療也應及早展開,並延續至患者終生。特別是屬於一年內曾發生急性心肌梗塞的患者,因屬極高風險族群,更應盡速將壞膽固醇控制至建議目標,以降低再次發生心血管事件的風險。

李威杰說明,為了讓曾發生過重大心血管事件的高血脂患者,能夠及早介入強力治療,健保署也接軌國際治療指引,自2025年9月起,放寬血脂針之健保給付,降低患者使用血脂針的門檻,也減輕醫護端的照護負擔,有望嘉惠約5千位患者。