記者陳金龍∕台中報導
70歲的余姓男子近來飽受背痛之苦,剛開始以為只是年紀大出現的脊椎退化,只吃止痛藥加上熱敷希望能緩解,沒有積極就醫,直到子女安排接受健康檢查,意外發現攝護腺特異抗原(PSA)與鹼性磷酸酶(ALK-P)指數明顯異常,察覺可能罹患攝護腺癌且轉移,立即安排影像學檢查並轉介至泌尿科,檢查後確診為攝護腺癌合併瀰漫性骨轉移,及時治療後讓病情獲得控制。
仁愛長庚合作聯盟醫院泌尿科主任劉緯陽指出,攝護腺癌發生率在台灣男性癌症中排名前幾位。早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀,許多患者常因為排尿困難、夜尿頻繁、血尿,甚至出現骨痛才就醫,往往病情已屬晚期。患者因背痛接受健檢而發現異常,算是「因禍得福」,否則若再拖延,可能導致骨折、神經壓迫等嚴重併發症。
劉緯陽表示,攝護腺癌的好發族群多為50歲以上男性,尤其有家族病史者風險更高。PSA是最具代表性的篩檢工具,建議50歲以上男性每年檢測1次,若屬於高風險族群(如直系親屬曾罹病),更應從45歲就開始檢測。至於ALK-P雖不是專屬於攝護腺癌的指標,但在評估骨轉移時十分重要,數值偏高常代表骨頭已有病灶,值得臨床高度警覺。
劉緯陽說,針對攝護腺癌骨轉移的治療,主要以荷爾蒙治療(男性荷爾蒙抑制)作為第1線,搭配新一代標靶荷爾蒙藥物或化學治療,可有效延緩病程。同時也會針對骨轉移給予骨保護治療藥物,或利用放射治療緩解骨痛。雖然骨轉移代表病程已進入晚期,但若積極治療,仍能維持一定存活期與生活功能。
健康管理中心主任黃珮茹則建議中高齡男性應養成定期健檢的習慣,特別是PSA檢測不可忽視,強調許多人只把健檢當作例行公事,或認為沒有症狀就不用檢查,但其實健檢能在「無聲殺手」尚未明顯發作前揪出警訊,進而把握黃金治療期。提醒男性若出現頻尿、夜尿、血尿或持續骨痛,應及早就醫檢查。