白內障不理會 翁頭痛檢出急性青光眼

童綜合醫院眼科醫師楊啟蘭,筆指圖右處即為急性青光眼圖示,左圖為眼部正常情況3。(記者陳金龍攝)

記者陳金龍∕台中報導

67歲蘇姓男子左眼罹患嚴重白內障,因右眼還看得到,他就未特別理會,不料,最近開始覺得頭痛頭暈,接連3天只能臥床休息,前往醫院急診,抽血檢查及電腦斷層未發現異樣,經童綜合醫院急診醫師曾柏元進行頭部理學檢查,發現蘇男左眼觸感比右眼硬,緊急會診眼科醫師楊啟蘭,確診為過熟性白內障造成的急性青光眼,緊急安排水晶體超音波乳化手術(白內障手術),術後恢復良好,頭痛頭暈症狀也解除。

曾柏元表示,頭痛暈眩的成因很多,包括常見的內耳前庭系統、心血管系統、神經系統或眼部疾病有關。急性青光眼是其中一項非常重要的鑑別診斷,蘇男因抽血與電腦斷層等檢查都無異樣,經觸摸左眼球時發現硬度增加,臨床表現出左眼眼壓極度升高,因此研判眼科急症而會診眼科醫師處置。

楊啟蘭指出,蘇男因過熟性白內障造成急性青光眼的案例是少數,跟水晶體懸韌帶鬆脫關係較大。不過,無論是哪種急性青光眼,進行白內障手術都是最有效的根治方法,只要及時處置,多數患者能恢復到較佳視力,無須像慢性青光眼患者一樣長期點藥。

另蘇男術後回診時,醫師發現其左眼視力雖然比術前好,但仍只有0.05,經安排光學同調斷層掃描(OCT),發現其左眼有一個巨大的黃斑部圓孔(圓孔已達1600微米),於是再安排進行玻璃體切除及內限膜瓣膜轉位手術,術後一週,患者視力已回到0.5。

楊啟蘭表示,黃斑部圓孔並非常見疾病,多數症狀為視力減退,只要進行光學同調斷層掃描(OCT)就可以診斷。一般小於400微米,只要進行內限膜移除手術即可恢復,蘇男因黃斑部圓孔高達1600微米,需進行較為複雜的內限膜瓣膜轉位手術才能修復。

楊啟蘭說,忽視白內障會導致視力嚴重受損甚至失明,拖延治療不僅錯過黃金治療期,還會使水晶體過熟變硬,增加手術難度及併發症風險,呼籲民眾若眼睛有任何不適都應尋求專業眼科醫師診療。