78歲翁突發腹痛 竟是主動脈瘤剝離

記者徐義雄∕台中報導

腹痛不一定只是腸胃炎。78歲老翁復健行走感到腹部劇烈疼痛,原以為只是一般腸胃不適,返家休息後症狀持續未改善。家屬送往急診,詳細檢查發現,是相當危險的「胸腹主動脈瘤剝離」,分別各約5公分左右,血管隨時可能破裂致命,醫療團隊緊急進行主動脈支架置放手術,搶回一命。

衛福部豐原醫院心臟外科醫師鄭佳欣表示,主動脈剝離雖非完全罕見疾病,屬於高死亡率的急重症,以「腹痛表現」的胸腹主動脈剝離相對少見,容易被誤認為腸胃道疾病、肌肉拉傷或一般腰背痛,增加延誤就醫風險。

根據研究,急性主動脈剝離若未及時治療,死亡率會隨時間快速上升,主動脈一旦破裂,致死率極高,醫界常形容其為人體內的不定時炸彈。

鄭佳欣提到,主動脈是人體最大的血管,血管內膜因壓力過大產生裂痕時,血液便會衝入血管壁夾層,形成「剝離」,導致血流異常甚至血管破裂,典型症狀多為突發性胸痛或背痛,但若病灶延伸至腹部血管,可能以腹痛表現,臨床相對較不典型,更容易被忽略。

患者本身即有高血壓、腦中風及動脈硬化風險,加上高齡因素,屬於主動脈疾病高危險群。高血壓是造成主動脈剝離最重要的危險因子之一,長期血壓控制不佳會使血管壁逐漸失去彈性與強度,增加主動脈瘤及剝離發生機率。許多患者平時可能完全沒有明顯症狀,有些人僅出現胸悶、背痠、容易喘或短暫腹部不適常被忽視。

醫療團隊於診斷安排緊急手術,透過主動脈支架置放術,封堵破裂風險區域並重建血流,目前已出院,搭配復健治療中。

鄭佳欣提醒,若出現突發性且持續性的胸痛、背痛、腹痛,尤其疼痛感劇烈、像撕裂般延伸,合併冒冷汗、喘不過氣、頭暈或肢體無力等症狀時,應高度懷疑心血管急症,儘速送醫檢查,特別是高血壓、高齡、吸菸、動脈硬化及曾有中風病史民眾,定期追蹤血壓與心血管健康,避免憾事發生。